肾穿刺活检术有哪些适应症
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肾活检即肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病理,进一步确诊患者所患的具体病种,这时就需要做肾穿刺活检术!
了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说,肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前,肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。肾穿刺活检术是一项微创病理诊断技术,在B超引导下经皮肾脏穿刺技术,具有安全、损伤小的特点。该项技术适应症广泛、禁忌症少、副作用少。
一、适应症
l、原发肾脏病:
急性肾炎综合征肾功能急剧坏转、怀疑急进性肾炎、按急性肾炎治疗2-3月病情无好转。
肾病综合征激素规则治疗无效或肾炎型肾病需要根据病理类型有区别的治疗。
无症状性血尿变形红细胞血尿诊断不清时,明确肾小球性血尿的原因
无症状蛋白尿蛋白尿持续1g/d,病因不明。
2、继发性肾脏病:临床怀疑而无法确诊;临床已确诊,但病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义
3、遗传性疾病:明确诊断。
4、急/慢性肾功能衰竭:明确病因
5、移植肾:肾功能明显减退原因不明;严重排异反应决定是否切除移植肾;怀疑原有肾疾病在移植肾中复发
二、禁忌症:
1、绝对禁忌症:明显出血倾向;重度高血压;孤立肾;固缩肾。
2、相对禁忌症:活动性肾孟肾炎、肾结核、肾孟积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿、肾肿瘤或肾脏动脉瘤、多囊肾或肾脏大囊肿、肾脏位置过高(深吸气肾下极不能达十二肋下)、游走肾、过度肥胖、重度腹水、严重贫血、心功能衰竭等。
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