经皮肾穿刺活检术
术前术后护理手册
我们的肾病朋友们一听说行肾活检，
紧张的神色不言而喻，
那么肾活检真的像听起来这么恐怖吗？
不要害怕！
听我给你细细道来！
往下看
什么是肾穿刺活检术？
肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法，它是通过穿刺取适量肾组织做病理活检。
为什么要做肾穿刺活检呢？
肾脏疾病种类繁多，临床上总是以一类综合症为主要表现，同一种临床表现在不同的人会出现不同的病理改变，不同的病理改变治疗方案有时会截然不同，那么此时就需要肾活检来帮助我们诊断、指导治疗以及判断预后。
患者如果存在明确出血倾向、重度高血压、精神病或不配合操作者，不能做肾穿刺。
肾穿刺活检术操作流程
第一步
常规采用俯卧位
移植肾穿刺采用仰卧位
第二步
彩超定位穿刺点
第三步
穿刺处铺无菌治疗巾
第四步
麻醉局部皮肤
第五步
超声引导下实施穿刺
需要病人呼吸配合
第六步
穿刺点无菌纱布包扎固定
第七步
穿刺后肾组织标本送检
接着就可以回病房啦，
肾脏穿刺的针非常细，
穿刺过程只需要15~30分钟，
是不是没有想象的那么可怕呢！
肾穿刺前需要注意什么呢？
1、完善术前检查，如胸片、心电图、肾脏彩超、血图、凝血功能等，评估患者能否进行肾穿刺。
2、保持良好的心态，避免因紧张导致的血压升高。
3、术前练习床上大小便，练习使用便器3到5次。
注：因术后患者需卧床休息24小时，如果不事先练习，很可能尿不出来，而需要导尿。
4、练习俯卧位憋气，一般持续20-30秒。
注：练习憋气时，要平趴在床上，腹部垫一枕头，使腰部呈水平，胸及肩膀紧贴床面，头部直接枕在床面，双手置于头部两侧，摆好位置后，缓慢的吸气，吸气时不能耸肩、抬屁股。
5、穿柔软纯棉，且易脱穿的衣物。（病员服）
6、术前通知家属手术当天来院陪伴患者。
7、准备好中单、尿壶（男性）、便盆，以便肾穿刺回病房后小便时用，备有吸管，方便肾穿刺后饮水，准备盐袋，以便术后伤口压迫止血。
8、术前肌注维生素K，术前一周不可使用抗凝药。
注意：女性患者月经期不能进行肾活检术。
肾穿刺当天的准备及配合
1、穿刺当天清淡易消化饮食，不能过饱，也不能空腹。遵医嘱服药。
2、穿刺前排空大小便。
3、穿刺时全身尽量放松。
4、配合医生口令，进行吸气、憋气及呼气，在吸气憋气过程中一定不要说话咳嗽或活动，如果感到不适，可以用手拍床示意。
肾穿刺后的注意事项
1、肾穿刺后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房，过床时避免用力，尽量放松全身。
2、每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可两小时测量一次，监测24小时。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。患者如有任何不适，随时告诉医护人员。
3、穿刺部位压迫止血30分钟，6-8小时内绝对卧床休息，出血高危患者应绝对卧床24小时。
4、卧床期间，病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时仔细观察伤口有无渗血并加强生活护理。
5、平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可逐渐开始活动。若出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时遵医嘱静脉输入止血药。
6、术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取常规尿标本3次送检。
7、肾穿刺部位覆盖的纱布，可以在穿刺术后第3天取下。
8、肾穿刺后一周内不能剧烈活动腰部，比如跑步、游泳，以免出血。肾穿刺一周后才可以洗澡，洗澡时不能剧烈活动腰部。一个月内不能提重物。
9、术后饮食少食多餐，低盐低脂，多食蔬菜和水果。
完
资料来源
泌尿肾病中心
文字编辑
李冬梅沈秀宇
图文排版
沈秀宇谭春燕
审核
张克勤谭春燕
扫码
