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口腔体征常常是自身免疫性疾病的首发表现。早期诊断可以在提高疗效和患者生活质量方面发挥决定性作用。本综述旨在描述系统性红斑狼疮、Sj?gren综合征、寻常型天疱疮、黏膜类天疱疮和白塞病的口腔表现和治疗策略。
1.Sj?gren综合征
Sj?gren综合征是一种影响唾液腺和泪腺的自身免疫性疾病，口腔是其最常受累的部位，临床上表现口干、龋齿、吞咽困难及口中烧灼感等。口腔检查发现口腔黏膜干燥、发红，舌背丝状乳头萎缩等。
干燥综合征的治疗以临床为主。在大多数情况下，可能需要皮质类固醇和免疫抑制药物。口干症可以通过使用唾液替代品如喷雾剂/凝胶或安装空气加湿器来调节。无糖口香糖可能有助于缓解口腔干燥的感觉，以及刺激唾液分泌。干燥综合征常常伴有白色念珠菌引起的念珠菌病。这将需要抗真菌治疗。服用毛果芸香碱可增加唾液分泌。必须保护牙齿和牙龈不受口干引起的附带损害。为避免因蛀牙或根管发炎引起的并发症，必须加强家庭及专业口腔卫生护理。
2.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE）是一种严重的慢性自身免疫性炎症性疾病，可累及全身多个组织和器官。狼疮的口腔受累表现多样，常见是红斑或水疱性损害，表现为口腔黏膜出现斑片状红斑或水疱。另一种常见表现为口腔溃疡类损害，表现为凹陷性溃疡，大小不等，表现有假膜覆盖，周围可见红斑。
根据症状、疾病严重程度不同的患者，其治疗不相同。常用药物包括：抗疟药、糖皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）和免疫抑制药。高效和中效皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂可用于局部皮肤病变的治疗。防晒是治疗的一部分，因为SLE患者多数皮肤表现可由阳光引起，故建议避免日照。
3.寻常型天疱疮
寻常型天疱疮是一种免疫介导的慢性疾病。这种疾病会影响皮肤和黏膜。病因学似乎与遗传和种族因素有关。这些损伤似乎是由不同的因素诱发，比如物理因素、病毒、激素、药物和压力。
在超过50％的病例的最初症状出现在口腔黏膜。虽然没有区域偏好，但病变可能位于颊黏膜、软腭、下唇和舌头，牙龈较为少见。口腔病变可以从相当浅表的溃疡到小囊泡或水疱。溃疡的大小变化很大。天疱疮皮肤损害是继发于口腔症状。它们可以是简单的皮疹到糜烂、水疱、水疱或溃疡。显微镜检查显示浅表上皮损伤，完整的基底层附着在基膜上。
治疗包括给予高剂量皮质类固醇。除此之外，有时使用免疫抑制药物如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢菌素和甲氨蝶呤。近来，采用利妥昔单抗已经显示有效的结果。
4.黏膜类天疱疮
黏膜类天疱疮（MMP）是一种罕见的慢性自身免疫性疾病，其特征是表皮下水疱和瘢痕形成，主要累及黏膜。最受影响的区域是牙龈，几乎94%的病例是由天疱疮样病变引起的一种临床症状，称为脱落性牙龈炎。病变表现为单纯红斑或溃疡，影响固定龈和附着龈。通常，这种病变与牙周病混淆。然而，病变也可能发生在口腔的其他部位，包括上颚、颊黏膜、嘴唇、舌头和咽部。
黏膜类天疱疮是一种慢性疾病，需要持续的治疗策略，尽管预后是良性的。有时，病变只能局限于牙龈;在其他情况下，口腔疾病更广泛。病变不严重的患者，可以通过局部皮质类固醇凝胶应用来治疗病变。在最严重的患者中，治疗必须全身进行。
5.白塞病
Behcet综合征是一种病因不明的自身免疫性多系统疾病。临床上以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡和眼睛受累为特点。其口腔溃疡一般表现为疼痛性，溃疡可深可浅，中心有黄色坏死的基底，单发或多发。
Behcet综合症患者护理的主要目的是及时治疗口腔黏膜皮肤病变，以阻止疾病的进展，并防止不可逆的器官受累，特别是在活动期。Behcet综合征可能是致命的，特别是在血管受累的情况下：动脉瘤破裂和血栓形成是死亡的主要原因。
参考文献：SaccucciM,DiCarloG,BossùM,etal.Autoimmunediseasesandtheirmanifestationsonoralcavity:diagnosisandclinicalmanagement[J].Journalofimmunologyresearch,,.
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