本期话题：从指南更新看生物制剂在系统性红斑狼疮的治疗地位
讲者：魏佳医院
讲者：魏佳医院
本期讨论嘉宾：林维靖教医院
学习笔记
1、指南推荐治疗目标与药物选择
《年EULAR建议：SLE的管理》
治疗目标：达到缓解或低疾病活动，预防疾病复发，减少器官损害，并尽可能降低激素用量。
治疗药物推荐：
-除禁忌外推荐所有SLE患者使用HCQ；
-持续治疗应尽可能降低激素用量至≤7.5mg/d，并尽可能停用；
-对常规治疗（糖皮质激素+抗疟药联合/不联合免疫抑制剂）应答不佳的患者应考虑加用贝利尤单抗。
《年中国SLE诊疗指南》
治疗目标：
-短期目标：控制疾病活动、改善临床症状，达到临床缓解或可能达到的最低疾病活动度；
-长期目标：预防和减少复发，减少药物不良反应，预防和控制疾病所致的器官损害，实现病情长期持续缓解，降低病死率，提高患者生活质量。
治疗药物推荐：
-推荐药物包含激素、抗疟药、免疫抑制剂以及生物制剂类；
-激素使用应采用控制疾病所需的最低剂量；
-经激素和/或免疫抑制剂治疗效果不佳、不耐受或复发的SLE患者，可考虑使用生物制剂；
-目前仅有贝利尤单抗获得FDA和CFDA批准用于治疗SLE。
2、中国SLE治疗现状
-常规治疗下仍有60%以上患者疾病持续活动或复发；
-中国激素使用情况普遍，超60%无法实现低激素剂量；
-感染是中国SLE患者死亡的首位病因。
3、倍力腾——指南推荐唯一获批适应症的生物制剂
-贝利尤单抗靶向作用于BLyS，抑制自身反应性B细胞的增殖分化；
-临床证实其持久控制病情活动，减少严重复发风险，有效降低激素用量，实现器官保护，且安全性好；
-本品与常规治疗联合，适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动（例如：抗ds-DNA抗体阳性及低补体、SLEDAI评分≥8分）的活动性、自身抗体阳性的SLE成年患者；
-推荐的给药方案：10mg/kg，前3次每2周给药一次，随后每4周给药一次。应持续评估患者的病情，如治疗6个月后疾病控制无改善，应考虑终止本品治疗；
-使用本品静脉给药前可考虑使用预防性用药，包括抗组胺药，以预防输液反应和超敏反应；
-肝肾功能损害患者不需要调整剂量；
-不应在本品给药前30天内或给药期间接种活疫苗。
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