面部粟粒性狼疮：
又称
颜面播散性粟粒性狼疮
毛囊性粟粒性狼疮、
粟粒性狼疮样结核病
颜面播散性粟粒性结核病
为颜面部散在的圆形的
不破溃的丘疹
愈后留有萎缩性疤痕
01病因学理
过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核，是寻常性狼疮的一种变型或结核疹。组织学改变虽然是典型的结核结构，但是患者的一般健康良好，大多数病人常不伴有其他结核。病损中也不能找到结核杆菌。结核菌素试验常呈阴性，抗结核治疗大多无效。因此认为本病与结核无关。
近年有人认为本病是丘疹样酒渣鼻的一种特殊类型。有些学者发现本病患者细胞免疫发生异常。
02临床表现
本病好于成年人面部，特别是眼睑、鼻附近及口腔周围和颊部。少数病例皮损可对称发生于耳朵、颈部、肩胛部及四肢。损害为直径2～3cm大小的圆形丘疹或结节，淡红色或红褐色，呈半透明状。用玻状按压时，呈苹果酱色。结节表面光滑，部分结节顶端可见针头大小的小脓疱，或结成鱼屑痂皮。
结节分批出现，数目不定，可达数十个或数百个，独立散在，相邻的两、三个结节可以互相融合。特别是在下眼睑处，往往数个结节相互融合成堤状。无任何自觉症状。
病程慢性。数月或数年后，结节渐渐消退，遗留与结节同等大小的萎缩性疤痕。
03诊断方法根据损害为对称性发生于面部的红色结节，用玻片按压呈苹果酱色。结节消退，留有萎缩性凹陷疤痕，无任何自觉症状，结合病理学改变即可诊断。
04鉴别诊断
1.寻常座疮：
皮损多种，面部除有丘疹脓疱、结节及囊肿外，常有黑头粉刺。面部皮脂分泌旺盛。
2.酒渣鼻：
面部除红丘疹外，鼻尖及颊部毛细血管扩张性红斑。毛囊口常扩大。晚期鼻赘形成，常伴皮脂溢出。
3.丘疹状坏死性结核疹：
皮损发生除面部外，四肢及躯干部也有发生，为对称性坏死性丘疹。
4.皮脂腺瘤：
发生于面中央部位的散在的带黄色的毛细血管扩张性丘疹或结节无自觉症状，常伴有智力迟钝及癫痫。
05中医治疗小秘方1.湿毒郁阻型治法除湿解毒，活血软坚。
方药：白术10g、茯苓10g、枳壳10g、厚朴10g、薏仁米15g、丹参15g、丹皮15g、双花15g、连翘15g、鬼箭羽15g、夏枯草15g、野菊花15g、生牡蛎15g。
2.内热感毒型治法清肺胃热、活血解毒、软坚散结。
方药：黄芩10g、黄连10g、生栀子10g、桑白皮15g、地丁15g、连翘15g、赤芍15g、夏枯草15g、鬼箭羽15g、野菊花15g、土贝母10g。
3.单方成药连翘败毒丸、活血消炎丸、散结灵。
4.外用药物詹医生皮清爽2号洗剂湿敷患处，针对丘疹密集型皮损。可外涂皮炎清+多润滋乳膏。
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