伴脱发的头皮深在性红斑狼疮并发干燥综合征一例
赵文，彭琳琳，曹玉平
作者单位：，辽医院皮肤科
作者简介：赵文，女，主任医师，研究方向：脱发及相关疾病
临床资料
患者，女，42岁。主因头顶脱发3年，伴口干、眼干1年，于年3月12日就诊。3年前，患者头顶部出现多处斑状脱发，无自觉症状，自行外用章光等生发制剂无效。脱发区渐增多，部分融合成片。近1年来，患者自觉时常有口干、眼干等症状，无明显乏力，无发热及关节痛，无光敏，无口腔溃疡等。既往长期血红蛋白偏低（＜g/L），未正规诊治；否认有系统性疾病病史、肝炎和结核等传染病史、药物及食物等过敏史。家族史无特殊。
查体：心、肺、腹未见明显异常。
皮肤科情况
头皮顶部多处大片椭圆形斑状脱发区，边界不清；脱发区内无明显红斑，头皮无萎缩及瘢痕，未见明显毛囊角栓及鳞屑，其上毛发未全部脱落，仍有少量正常终毛毛发存在，长度与直径均与周围正常毛发无明显差异，脱发区交界处毛发生长密度正常，拉发试验阴性（图1）。
实验室及辅助检查
白细胞2.5×/L[正常值（3.5～5.5）×/L]，红细胞3.76×2/L[（3.8～5.1）×2/L]，血红蛋白g/L（～g/L），血小板×/L（[～）×/L]；抗核抗体阳性（1∶，荧光法），抗SSA/60KD抗体（++），补体：C30.65g/L（0.8～1.6g/L），C40.1g/L（0.1～0.4g/L）。红细胞沉降率、抗链球菌血清素O、类风湿因子、尿常规均正常，梅毒快速血浆反应素试验（RPR）阴性；脱发区真菌镜检阴性。唾液流率检查阳性：唾液基础流率为0.2ml/min（＞0.4～0.6ml/min），刺激流率0.7ml/min（＞1.0ml/min）。眼科行角膜染色阳性。胸部X线片未见明显异常。
组织病理
皮损组织病理示：真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润，真皮深部血管及少部分毛囊、汗腺周围单一核细胞为主的炎性细胞浸润，脂肪层可见少量浆细胞、组织细胞，偶见中性粒细胞（图2a-2d）；直接免疫荧光检查阴性。
诊断及治疗
诊断：①深在性红斑狼疮；②狼疮性脱发；③干燥综合征。
治疗：醋酸泼尼松20mg每日1次口服，连服2个月后，脱发及口干、眼干症状明显缓解；醋酸泼尼松减量至15mg每日1次口服，加用硫酸羟氯喹0.1g每日2次、白芍总苷胶囊0.6g每日3次口服，连续治疗6个月余，原有脱发区长出正常毛发，自行停药。随访1年，目前毛发长度与密度已完全正常。
红斑狼疮是一组全身性的自身免疫病，常伴有脱发症状，其表现形式有多种：如盘状红斑狼疮（DLE）的瘢痕性脱发、系统性红斑狼疮（SLE）的狼疮发和弥漫性脱发等非瘢痕性脱发等。DLE引起的瘢痕性脱发是特异性皮损，SLE的狼疮发及弥漫性脱发均为非特异性皮损。
DOI：10./sypfbxzz.-.20425
实用皮肤病学杂志，,8（4）：-
更多精彩内容，详见杂志原文！
《实用皮肤病学杂志》订阅方式：①邮局订阅（适用于单位或图书馆统一征订）。全国邮发代号：2-。②编辑部直接订阅（适用于单位批量或个人订阅）。通过邮局汇款至“北京市东城区南门仓5号《实用皮肤病学杂志》编辑部”注明订阅数量、邮寄地址，并请致电-。
预览时标签不可点