提到银屑病，很多人可能不熟悉，但是它的另一个名字你一定听过——“牛皮癣”。在过去，牛皮癣甚至成为疑难杂症的典型代表，对患者的外貌、心理健康影响很大，而且容易反复发作，出了名的不好治，医生感到棘手，患者备受痛苦，很多人视之为“不死的癌症”。
《大医生来了》今日特邀皮肤科专家，为您介绍银屑病的防治要点。
受访专家
段妍主任医师教授博士硕导
医院皮肤性病科
内蒙古皮肤科医师协会秘书长，内蒙古医学会皮肤性病分会青年委员会委员。主持国家自然科学基金项目、内蒙古自然科学基金项目及院内基金项目多项。发表SCI4篇，核心期刊文章30余篇，论著3部，专利1项。吴双副主任医医院皮肤性病科副主任专长：皮肤外科，熟练掌握皮肤性病科常见病、多发病的诊治，及皮肤科重症、疑难症的规范化治疗，对过敏性疾病、感染性疾病真菌、细菌、病毒感染、痤疮、性病及皮肤肿瘤、疱病，银屑病，白癜风，重症药疹，结蹄组织病等有自己独特的治疗经验。擅长浅表肿物切除、微创无创腋臭手术、毛发疾病的治疗，在内蒙古率先开展皮肤恶性肿瘤Mohs手术，治愈率达到90%以上。
得了银屑病，就像被命运“纹身”
迁延难愈、极易复发
极大的影响着患者的生活
01认识银屑病目前，全球有超过1.25亿银屑病患者，我国约有万。
银屑病又叫牛皮癣，是一种慢性、炎症性、复发性、系统性疾病。其显著特征是皮肤上出现红斑及多层银白色干燥鳞屑，多发生于头皮、四肢及背部。男女老幼都有可能会发生这种疾病，男性多于女性。这种疾病的季节性比较明显，一般春秋换季容易新发、夏季皮损较轻、冬季较严重。
发病原因复杂目前认为，银屑病的发病与遗传、气候、免疫疾病、情绪等多种因素影响。01遗传常在一个家庭中看到两三个甚至更多患者，此外也有散发病例。
02气候冬季寒冷、干燥、风沙大，银屑病的发生率偏高。
03免疫很多银屑病患者患有自身免疫性疾病，比如炎症性肠病，溃疡性肠胃炎、克罗恩病，还有类风湿性关节炎、红斑狼疮等。
04情绪精神的创伤或者紧张焦虑也可以使银屑病发生，所以说银屑病的病因和遗传以及免疫相关，诱因包括感染、免疫、紧张、劳累等等都有关系。
银屑病有四种类型，症状表现很明显银屑病可以分为四种类型，分别为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。寻常型：占银屑病的95%以上，又可分为点滴型与斑块型(寻常型)银屑病，其中斑块型占92%，通常表现为大小不一的红斑，表面覆有多层疏松的银白色鳞屑，刮出鳞屑后，出现薄膜现象和点状出血。
脓疱型：表现为局限性或泛发性无菌性脓疱，可伴或不伴寻常型银屑病皮损。
红皮病型：这类患者通常全身皮肤发红，像一个“红人”。可从斑块状银屑病或脓疱型银屑病发展而来，皮损累及整个体表面积的90%以上。
关节病型：主要表现为关节疼痛、肿胀，大、小关节均可受累，临床上表现为既有“类风湿关节炎”又有“强直性脊柱炎”。出现关节僵硬或出现畸形。
银屑病是皮肤科非常有代表性的疾病，就诊率约占所有疾病的前五位。
银屑病的诊断相对来讲比较容易，有经验的皮肤科医生可以根据患者身上的红斑、白色鳞屑等，就基本可以诊断银屑病了。另外，有些特殊的皮肤表现如顶针甲(就像做针线活用顶针在指甲上留下的凹陷)、束状发(头发一束一束的像刷子)、点状出血(刮皮疹时有出血)等，都是银屑病的特征。有了这些特征，一般不会误诊。
02银屑病的治疗由于银屑病的病因尚不明了，在治疗上相对比较困难，而且目前还没有可以治愈的办法。
常规的牛皮癣的治疗手段比较单一，主要分为药物和非药物治疗两种：
药物治疗：病情比较轻微的患者，如身上一块、两块皮损的患者，一般用外用药来进行治疗。对于严重的患者，比如超过10个手掌面积大小，也就是说皮损面积超过体表面积的10%，这个定义为中重度银屑病，这就需要系统性地治疗，需要口服药。
非药物治疗：中度和重度牛皮癣患者的治疗不仅仅只需要药物，而且还需要类似仪器、熏蒸等物理治疗。不过很遗憾，约有45-55%的中重度牛皮癣患者治疗了很多年还是没有效果。临床重度牛皮癣患者治疗难度比较高，寻常的方法并不起作用，特别是那种常年反复复发型的，更是难上加难。
各种药物都用遍了
为什么还是反反复复？
银屑病反复有两种可能1）激素“特效”药物带来弊端用激素药、外用药以及所谓的“特效药”来治疗牛皮癣，最大的弊端是病情反弹。用药时看似有效，一旦停药很快复发，而且有加重的趋势。所以患者切不可自行购买激素药物使用，或听从不正规的医疗机构进行推荐使用，一旦使用此方法，只会让后续的正规治疗陷入无尽的麻烦。2）没有得到有效治疗有些朋友可能因为诊断不正确、选择的药物有问题或者使用的方法不对症等，从而导致牛皮癣没有得到有效治疗。对于这类朋友，建议找专家诊治。建立详细的牛皮癣病历，经过正确诊断，确定适宜的诊疗方案后，再进行后续治疗。银屑病的治疗，进入生物制剂时代银屑病传统的治疗方式较难取得良好稳定的疗效。一方面，传统药物安全性较差，部分患者由于副作用严重而被迫停药；另一方面，患者对于传统治疗方案的满意度和依从性都较低。
生物制剂的出现有望改变这一现状生物制剂的开发和应用是最近几年全球银屑病治疗的一个革命性的事件，是彻底改变银屑病治疗的一类药物。因为生物制剂是大分子、进不了细胞，可以迅速发挥作用，见效快。另外，生物制剂的代谢和正常的球蛋白代谢一样，安全无副作用，所以生物制剂有特异、快速、安全这几个特点。《中国银屑病诊疗指南(简版)》中指出，对传统系统药物反应不佳、严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者，生物制剂呈现良好的疗效和安全性。从年开始，中国银屑病的治疗进入生物制剂时代。银屑病的生物制剂发展已经经历了三个阶段。第一,是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂,这类生物制剂对大部分银屑病患者有效,但是停药后易复发；第二,是作用于IL-23、IL-12的生物制剂,可有效治疗在TNF-α抑制剂治疗后效果不佳的患者，且停药后复发时间显著延长；第三,是针对银屑病关键致病性细胞因子IL-17A的单抗,相较前两种生物制剂作用于银屑病患者,IL-17A单抗治疗不但起效快，且对关节症状的缓解也非常快。
避开银屑病治疗的误区目前银屑病有难以根治、且易复发的特点，但这并不代表银屑病不能治疗，银屑病是可治的，复发也可以预防。想要了解、治疗银屑病，以下七个错误认知千万要避开！
1银屑病只是皮肤病？银屑病不是单纯的皮肤病，而是一个系统性疾病，可以引起以心脏为代表的皮肤外器官的损害，还是“代谢综合征”的组成部分。
欧美学者称银屑病是“一种炎症、两个斑块”，其发病机制和冠状动脉粥样硬化的发病机制高度相似，并肾脏、脑血管、关节炎等相关。此外，银屑病还可以影响代谢，伴有高脂血症、高血压和高血糖。
2银屑病会传染、甚至遗传给下一代？不少人以为银屑病是一种皮肤病，跟患者接触会传染，因此对银屑病患者敬而远之。实际上，银屑病并不具有传染性，无需担心。
许多研究表明，银屑病虽然与遗传因素有一定的相关，但是，遗传不是决定性因素，往往后天由于环境，精神，感染等因素诱发引起的发病更为多见。可以说,银屑病患者不必为银屑病是否遗传这个问题担心，因为发生的几率相当小。即便有遗传因素也不一定会遗传，即使家族性的银屑病，也不是每个人都会发生的。所以，银屑病患者可以和正常人一样结婚、生育。
3银屑病反正治不好就别治了？虽然银屑病不可根治，但可以通过医疗手段控制症状和皮损。传统的治疗药物包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类等，尤其是生物制剂的陆续上市，更有望改变银屑病的治疗现状，让患者有可能达到快速、稳定、全面清除皮损之效。
但同时，患者和家属要认识到，银屑病目前尚不能根治，一些广告、秘方、偏方等宣称可以根治银屑病，一定不要轻信，不止浪费钱，还有可能加重疾病。
04银屑病患者的自我管理1贴身内衣选纯棉：化纤或羊毛衣物易引起瘙痒，不宜直接接触皮肤。2预防外伤及感染：银屑病患者应尽可能的避免感冒、呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等情况的发生。一旦发生应及时医治，以免因感染诱发银屑病。3注意合理饮食：应多食用蛋白质含量丰富的食物。质优价廉的豆制品、奶制品也是不错的选择。少吃辛辣刺激类、海鲜类及牛羊肉等容易引起过敏的食物，同时注意不吃寒凉类食物，不饮酒。4坚持运动锻炼：有助于提高心肺功能、预防呼吸道系统疾病，对银屑病的治疗也可以起到有益的作用。银屑病患者朋友应当根据自己的实际情况选择合适的锻炼方式，增强身体抵抗力。而且户外多晒太阳有助于预防及消退皮损，不过要注意在阳光充足时进行，以半小时之内为宜。5保持乐观的情绪：大多数的患者朋友都伴有急躁、激动、易怒的不良情绪。很多患者因精神刺激导致病情加重，也有患者因心情开朗而自愈。因此，树立战胜疾病的信心，保持平和的心境，是预防银屑病复发的一剂良药。医生提醒：银屑病可控可治患者只要通过规范治疗、健康生活及保持积极乐观的心态，那么牛皮癣就是可控可治的。
接受正规治疗银屑病反复发作危害多且大，所以，医院找专业医师，接受科学治疗就显得极为重要。
做好日常防护牛皮癣患者及家属对疾病必须要有正确的认知，并做好日常防护，这样才能使牛皮癣患者树立好防范意识，及时发现、及时治疗、防止复发。
图文编辑：穆兰视频提供：苏苏
