对于骨关节炎晚期的患者，关节软骨严重退变或者关节畸形，生活质量受到严重影响，人工髋关节置换是快速有效的解放方案，但这些患者普遍上了岁数，高血压，糖尿病，心脏病，不少人都有一种或者几种基础疾病，除此之外，还可能有慢性肾病，哮喘，慢性阻塞性肺病，周围血管疾病，中风，癫痫，抑郁症甚至老年痴呆。
01患有这些疾病的老年人能不能进行人工髋关节置换？
许多这样的患者由于常年体弱多病，对关节置换手术比较恐惧，英国的一项研究针对名这样的患者，他们的平均年龄在65岁以上，而且都有髋关节骨关节炎，严重影响了生活质量，据统计只有不到一半的患者进行了人工髋关节置换手术，这些患者普遍存在以下问题：
患有以上基础疾病的患者，患病时间越长，越不愿意接受髋关节置换手术。
不想做手术的原因，和年龄及性别的关系不大，更受长期的身心状况的影响。
即使病情轻微的患者，也不太愿意接受关节置换。
愿意做手术的患者，要等到10个月后才能进行，患有慢性病的时间越长，手术拖延的时间也就越久。
02那么，做了关节置换手术的老年人怎么样了？
在另一份针对名患者的调查中，研究人员得出以下结果：
绝大部分患者无论病情如何，手术后6个月的生活质量都有所改善。
并发症的风险很低，例如心脏病发作或者感染。手术前健康情况很差的人，的确更容易发生并发症，但并发症的发生率为3%，死亡率1%，但整体看起来风险不大。
手术前的健康状况对住院时间影响不大，但与最健康的人相比，再次住院的可能性增加一倍。
研究人员认为，对于大多数患者来说，只要麻醉风险不高，患有慢性疾病不应该成为髋关节置换手术的障碍。
03手术前要做什么准备？
虽然大部分疾病不会对髋关节置换手术造成太大影响，但还是有必要先和医生进行详细的讨论，如果医生认为适合手术，患者通常要做以下的准备工作。
尽量减肥，如果体重BMI指数大于40，不仅会增加外科手术的难度，更有可能发生深部感染，浅表感染或者脱位，手术的时间也可能更长，所以手术前尽量减轻体重至关重要。
停用某些药物，手术前10-14天停用非甾体抗炎药和免疫抑制药物，例如萘普生，布诺芬，阿司匹林，芬必得，扶他林等，这些药会干扰血液凝固，增加手术中的失血量。另外也停用补充剂，例如维生素E、银杏叶，人参，氨基葡萄糖和鱼油。有其他慢性病的患者如果正在服用药物，也请事先咨询医生。
控制基础疾病，如果有严重的慢性病或者正在发作期，病情平稳后再做手术，例如高血压，心脏病，糖尿病，类风湿性关节炎，红斑狼疮等。
牙科检查，如果牙齿存在问题，手术可能会引起细菌通过牙齿进入血液，造成人工关节感染，另外还需要排除身体上隐蔽性的感染病灶，例如尿路感染和鼻窦炎等。
医学科普，仅供参考。
参考资料：
《已存在的疾病对髋关节置换手术的利与弊：一项针对名患者的前瞻性研究》，BMJ，.
《存在的多种疾病对髋关节置换术的影响：英国医疗机构对名老年患者的研究》，BMJ，.
