SLE病人的ANA几乎百分之百是阳性,通常愈高就代表愈有临床意义,但并不代表疾病活性就一定越高,因此这个项目通常不会时常追踪。
其他自体免疫疾病患者包括混合性结缔组织疾病、硬皮症、干燥症、类风湿性关节炎等,都可能带有ANA。有些健康人尤其是老年人、慢性病毒感染、自身免疫性肝炎、自身免疫甲状腺疾病或服用女性荷尔蒙者,体内可能会测出ANA。
2抗双链DNA抗体抗双链DNA抗体(抗dsDNA)是SLE的标志抗体,如果是局限皮肤的盘状红斑狼疮或是药物引起的狼疮,此项抗体大部分都是阴性,因此堪称SLE的11项指标中重要的指标,如果有大幅度或持续的上升,通常代表疾病活性上升。
3抗磷脂抗体抗磷脂抗体症候群的临床症状有血管栓塞、流产及早产,过去的实验室指针为梅毒血清检查伪阳性,现今的指标有三项:抗心磷脂抗体(ACL抗体)、Anti-β2glycoprotein-I(anti-β2GPI)、狼疮抗凝物(lupusanti-coagulant,LA),这些实验室指标有时是暂时性的,因此医师通常须配合临床症状来做评估。
其他相关疾病干燥症(SS)
干燥症病人大多ANA阳性,其成份来自SSA、SSB抗体,其中SSA也常见于SLE,与新生儿狼疮有关,怀孕患者若有此抗体则必须与妇产科医师讨论是否需预防性治疗。有时SLE患者可合并干燥症,其诊断必须由泪液滤纸试验或唾液腺检测来确定,有时需要做唾液腺切片才能确诊。须了解的是干燥的症状常因镇静剂、安眠药或感冒药而引发。
类风湿性关节炎(RA)
虽然SLE患者常有关节痛或关节炎的表现,极少数SLE患者可合并类风湿性关节炎。类风湿性关节炎与干燥症临床症状常有重迭性,约有八成的类风湿性关节炎患者带有类风湿因子,也可出现上述相关的干燥症抗体,此外部分干燥症患者也可测得类风湿因子。近年来有一种对诊断类风湿性关节炎更准确的抗体(抗CCP抗体),有助于早期类风湿性关节炎的诊断。
混合型结缔组织疾病(MCTD)
MCTD患者通常RNP抗体阳性,且往往呈高滴度结果。主要临床症状是雷诺氏现象,表现可能像SLE、硬皮病或多发性肌炎等,值得注意的是部分患者有肺高压或肺纤维化。整体来讲多数患者对于治疗效果良好,但也有部分患者最终可发展为特定的一种或两种自身免疫疾病。
自身免疫甲状腺疾病
SLE及干燥症等自身免疫疾病患者,常合并自身免疫甲状腺疾病,包括桥本氏甲状腺炎或葛瑞夫兹氏病,患者常带有甲状腺自身抗体,稳定的患者大约三至六个月检查一次甲状腺功能。
如果出现下列症状,务必寻求医生协助:
1、莫名其妙的发烧,倦怠,胃口不佳,体重减轻;
2、皮疹、蝴蝶斑;
3、光敏感(短时间晒太阳后皮肤红肿、发烧、疲倦或过敏);
4、口腔溃疡;
5、雷诺氏现象(天冷或情绪激动时出现肢端发白、发紫及发红的情况);
6、大量掉发;
7、多关节痛或肿;
8、紫斑(出血点)或瘀青;
9、尿液起泡,脚水肿,睡醒后眼皮浮肿;
10、恶心呕吐,头痛;
11、甲状腺疾病。
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