盘状红斑性狼疮可减少狼疮性肾炎的发生
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多脏器的自身免疫病,临床表现多种多样,疾病程度轻重不一。约50%的患者最开始出现的是皮肤症状,约55%~90%的患者在病程中会出现皮损表现。有研究发现SLE患者的初发症状会影响患者预后,例如盘状红斑性狼疮(DLE)与轻度SLE患者相关。
DLE是最常见的慢性皮肤性狼疮,特点是散在炎症性斑块,治疗后留下中心性疤痕、萎缩和色素沉着。DLE经常单独出现而不伴有系统损害,5%~11%的SLE患者以DLE为初发症状。
之前有研究发现DLE与狼疮性肾炎(LN)存在负相关关系,然而到目前为止这些证据大部分都是来自对小样本皮肤的回顾性研究,而且之前的研究很少囊括少数民族患者,但是少数民族患LN的概率较白种人大。来自美国的Pons-Estel等围绕DLE与LN的关系进行一项研究,结果发表在Lupus上。
Pons-Estel等收集了多民族的拉丁美洲人群5年随访纵向数据,探讨初发症状为DLE是否与LN低发生率有关。研究发现例患者中,(24.1%)例患者在诊断SLE后出现LN,在这例患者中有10(4.9%)例患者的初发症状为DLE,而在未出现LN的SLE患者中,初发症状为DLE的有83(12.9%)例。
在初发症状为DLE组中,诊断为SLE后患者1年和5年后出现LN的概率分别为6%和14%,而非DLE组,LN出现的概率分别为14%和29%。在控制社会人口因素和疾病严重程度后发现初发症状为DLE与LN低发生率显著相关。
这项研究表明初发症状为DLE可以显著减少SLE患者未来出现LN的概率,这一作用于其他因素,如年龄、种族、疾病活动度、器官受累等都无关。这一研究有助于SLE患者及临床医生更好的评估患者预后,但仍需要深入探讨生物和环境因素在DLE肾脏保护作用中的影响。
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