病因迄今未全明了。现认为是在皮脂溢出较多基础上的继发性皮肤炎症。由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存于皮肤表面的正常菌群如圆形糠秕孢子菌，大量繁殖成为机会性病原菌侵犯皮肤。本病患者曾发现对此菌的高滴度抗体，此菌能激活补体替代途径，也能释放脂肪酸，引起皮肤炎症。此外棒状痤疮杆菌等也能分解出游离脂肪酸，加重皮炎。
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影响皮脂溢出的因素如下： 除以上皮脂溢出因素直接与本病有关外，日常生活中饮食习惯，维生素B缺乏，辛辣食物、酒等均可影响本病的发生发展。
症状
脂溢性皮炎的症状本病好发于多脂、多毛、多脂，往往开始时局限于头皮，后逐渐向下发展至眉、鼻旁沟、耳后、上胸背、腋窝、脐部、外阴、肛门等处，由于皮脂腺开口于毛囊，皮疹初起为毛囊口周红色小丘疹，渐发展融合成黄红色斑片，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别。 1.头部损害：轻型者，为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片，严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏，以顶部明显，眼眉亦可发生类似损害。 2.面部损害：多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常有满面油光。 3.皱襞部损害：皮疹多见于腋窝、乳房下等，为境界清楚的红斑，屑少，湿润，常伴糜烂、渗出，耳后皱褶有结痂、皲裂。 4.躯干部损害：常见于上胸部、肩胛部，为圆形或椭圆形或不整形黄红色或淡红色斑，有的形成环状、多环状损害。严重者，皮疹泛发全身，呈弥漫性潮红，脱屑显著，为脂溢性红皮病。 5.婴儿脂溢性皮炎：常于出生后1～3个月发病，前头顶或整个头皮可覆满厚薄不等油腻性灰黄色或黄褐色痂屑，可累及眉区、鼻唇沟、耳后等处，微痒。一般在3～4周内痊愈，若持续不愈，常并发感染或异位性皮炎。 6.本病慢性经过，反复发作，搔抓或处理不当，易引起湿疹样变，伴发毛囊炎、睑缘炎及外耳道炎，面部常与痤疮、酒渣鼻、蠕形螨皮炎并发。
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脂溢性皮炎的检查1、皮肤病特殊检查。 2、病理检查。
诊断
脂溢性皮炎的诊断诊断 根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区，红斑上有油腻性鳞屑，对称分布，病程慢性，反复发作等，诊断不难。 鉴别诊断： 1.银屑病：基本损害为红色丘疹或斑块，表面有多层银白色鳞屑，刮之见薄膜、点状出血现象，损害处头发成束，无脱落。四肢伸侧常有同样损害。 2.玫瑰糠疹：一般不侵犯头部，常见有一“母斑”，基本损害为椭圆形玫瑰色斑，长轴与皮纹或肋骨平行，无油腻性鳞屑。 3.口周皮炎：口周有丘疹、水疱，鳞屑更为细小，口唇周围有狭窄的正常皮肤。
治疗
脂溢性皮炎的治疗脂溢性皮炎的治疗概要： 脂溢性皮炎症明显或继发感染者可用抗生素。以去脂、杀菌、消炎、止痒为治则。成人用含二硫化硒、水杨酸和吡硫锌的香波或焦油治疗脂溢性皮炎。少儿可每天用香波洗头，直至厚屑消失。婴儿用氢化可的松霜剂擦头皮。 脂溢性皮炎的详细治疗： 脂溢性皮炎的治疗： 1.内用疗法：补充维生素B6、B2或复合维生素B。瘙痒者用抗组胺药物，炎症明显或继发感染者可用抗生素（如四环素或红霉素口服），顽固性病例选用UVB、酮康唑（每口mg，连用14天）或伊曲康唑（每日mg，连用2l天）、泼尼松（每日30mg）、异维甲酸。 2.局部治疗：以去脂、杀菌、消炎、止痒为治则。①头部皮损：如无糜烂渗出时，可用洗头粉或茶子饼或硫化硒洗发剂或2%酮康唑洗剂（采乐霜剂）或0.1%新洁尔灭10ml洗头。2%水氯酊外用，每日2次。②5%硫磺霜与皮质激素霜混合应用。③含有抗真菌、细菌与激素类药。 不同人群的针对治疗： 成人用含二硫化硒、水杨酸和吡硫锌的香波或焦油治疗脂溢性皮炎。通常每隔一天使用一次直到头皮屑得到控制，以后每周两次。治疗必须连续几个月，如果治疗停止后又复发，应重新开始。含皮质类固醇的洗剂也可用于头部和其他受累部位。面部只能用较弱的皮质类固醇洗剂，如1%氢化可的松洗剂。即使较弱的皮质类固醇也必须谨慎使用，因为长期使用可使皮肤变薄并引起其他问题。如果皮质类固醇不能消除皮疹，有时可用酮康唑霜剂。 少儿头皮有较厚鳞屑状丘疹时，可在睡前用牙刷将矿物油加水杨酸轻轻擦入皮疹，也可每天用香波洗头，直至厚屑消失。 婴儿用刺激性小的婴儿香波洗头，并用氢化可的松霜剂擦头皮。
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脂溢性皮炎的保健护理 勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生。皮肤油脂较多者，应每天2-3次用温水、硫磺皂洗脸，少用或不用化妆品。饮食方面应少吃动物脂肪、碳水化合物及刺激性食物，避免烟、酒，多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物。 饮食 适宜食物：玉米面（黄），香蕉，苹果，胡萝卜 忌吃食物：辣椒（红、尖、干），草鱼，河虾，对虾 一、脂溢性皮炎食疗方： 1.薏苡仁红缨粥：薏苡仁、萝卜缨、马齿苋各30克。将上三味洗净，萝卜缨和马齿苋切碎，加水适量，煮粥，每日1剂，1个月为1个疗程。具有清热利湿功效。适用于脂溢性皮炎等症。 2.大枣猪油汤：大枣克，生猪油60克。将大枣生猪油放入锅内加适量水，煮熟食用。每周3次，12次为1个疗程。具有祛风清热，养血润燥功效。适用于干性脂溢性皮炎等症。 二、脂溢性皮炎吃哪些食物对身体好： 宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。 三、脂溢性皮炎最好不要吃哪些食物： 1.忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、白酒等。 2.忌食油腻食物：油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。
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脂溢性皮炎的预防1.家庭用药 （1）内用药物：可用维生素B6每次10-20毫克，每日3次口服。维生素B2每次5-10毫克，每日2次口服。或用复合维生素B，每次2片，每日2次口服。瘙痒剧烈时，给予脑益嗪，每次25毫克，每日3次口服。或去敏灵每次25毫克，每日3次口服。若有感染时可用四环素或红霉素每次0.25克，每日4次口服。严重时给予青霉素每次80万单位肌肉注射，每日2次。病情较严重者可短时间小剂量应用皮质类固醇激素，如强的松5毫克，每日3-4次口服。 （2）外用药物：急性期有糜烂渗出时，局部用3%硼酸液或0.1%雷佛奴尔液冷湿敷（即用6层纱布蘸药液敷在皮肤损害上），每次15-20分钟，每日3次。湿敷后外涂30-50%氧化锌油。待炎症减轻后换硼锌糊外涂。皮损增厚的可外擦2-5%黑豆馏油软膏或硫锌霜，也可短时间用肤轻松软膏外涂，头皮多，发痒起丘疹的干性脂溢性皮炎，用复方水合氯醛头皮水或水杨酸头皮水外搽，每日2次。
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2.中药及偏方 （1）黄柏50-克，煎水放冷，每日2次冷湿敷，每次15-20分钟。同时内服龙胆泻肝丸，每次6克，每日2次。对急性期糜烂流水者有良效。 （2）龙胆草克，水0毫升，水煎龙胆草沸后20分钟过滤去渣，药水放冷湿敷，每日3次。适用于红肿、干燥、脱屑者。 3.营养和饮食 制多脂多糖饮食，不吃辛辣、酒类刺激性食物，要多食蔬菜水果等。 4.注意事项 ⑴要保持生活规律和充足睡眠，精神要愉快，按时服药。 ⑵勤洗头，一般3-5天洗一次，宜用硫磺软皂，禁烫洗和搔抓。 ⑶调节胃肠功能，保持大便通畅，必要时可用适量番泻叶泡水代茶饮。 ⑷急性期要避免风吹日晒，不要用强刺激性药物。
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脂溢性皮炎临床上变化多端，有的进展缓慢，反复发作。有的可局限于头部。有的分布于其他部位或全身，由于瘙痒、搔抓可造成红皮病、毛囊炎、疖肿、淋巴结炎等。亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。
并发症
脂溢性皮炎的并发症本病病程长，时轻时重，可继发脂溢性脱发、痤疮及酒渣鼻等病变。
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