年轻女性出现血液系统异常要警惕系统性红斑
在年8月，我院（医院）曾收治一位16岁的女性患者，该患者在8岁的时候出现血小板减少，医院诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，年突然出现病情恶化，在我院血液科就诊检查出多项自身抗体阳性，并出现蛋白尿、癫痫等症状，因而明确了系统性红斑狼疮（SLE）的诊断。
像上述的这种病例在风湿科非常常见，SLE是一种累及多系统、多器官的自身免疫病，血液系统常常受累，主要表现为贫血、血小板减少、白细胞减少，甚至全血细胞减少，可合并肝脾、淋巴结肿大。
SLE血液系统的损害以贫血最常见，有报道，其贫血的发生率可高达73%-90%，贫血的轻重与病程的长短和病情的严重程度有关，多数为轻至中度贫血，少数为重度贫血。
SLE贫血可分为免疫性贫血和非免疫性贫血两种。其中免疫性贫血以自身免疫性溶血性贫血最常见，而非免疫性贫血主要是慢性炎症、慢性肾脏病、药物等继发性因素引起。
血小板减少与血清中存在抗血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。SLE患者单纯血小板减少少见，绝大多数伴有其他血细胞同时下降，约3%的SLE患者早期表现为特发性血小板减少性紫癜，经数月至数年才出现典型的SLE改变。血小板减少是判断SLE病情活动及预后不良的指标之一。
综上所述，建议年轻女性出现血常规异常尤其伴有其他系统异常者常规进行自身免疫抗体的筛查；而对于确诊为自身免疫性溶血性贫血或特发性血小板减少性紫癜的病人，则应长期随诊，观察其有无SLE的表现和自身抗体出现。
来源：上海岳阳风湿平台，作者：医院，杨月
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