应用激素是狼疮患者发生骨坏死的主要因素
摘要
目的：骨坏死是系统性红斑狼疮患者的严重并发症。该研究的目的是通过系统性红斑狼疮大型前瞻性队列研究描述有症状骨坏死的患病率，明确关节受累的类型，确定结局并探究预测因素。
方法：按照标准流程随访年以来多伦多狼疮诊所的患者。如果患者有症状且影像学证实为骨坏死则进行记录。记录骨坏死的位置及是否进行了手术。为了明确患病率，进行了骨坏死类型及结局的纵向队列研究。纳入发生骨坏死的患者以确定预测因素，且在性别，就诊时间（5年内），出生年份（5年内）和病程（3年内）与没有骨坏死的狼疮患者匹配。
结果：例系统性红斑狼疮患者中，例（13.5%）处发生症状性骨坏死。髋关节和膝关节最常受累且47%患者多个部位受累。首次出现的骨坏死超过半数进行了手术治疗。单变量分析发现黑色人种，损伤，胆固醇升高和糖皮质激素为预测因素，但是多变量分析提示糖皮质激素使用为发生骨坏死的首要因素。
结论：尽管系统性红斑狼疮的评估和治疗有了很大的进展，症状性骨坏死依然是重要的并发症。减少糖皮质激素使用的策略对预防这一严重的并发症十分必要。
