女性性功能障碍是一种复杂的心身疾病,治疗时既要有及时有效地治疗引起女性性功能障碍的器质性疾病,还要注重性功能的性心理治疗,即心理疗法及性行为疗法包括辅助药物及器械治疗。
对于影响女性性功能的负面人际关系、生活压力和性问题有必要进行心理社会干预。医师可与女性患者和性伴侣进行交流,对其宣教有关女性性功能障碍的病理生理基础和诊断过程以共同建立治疗的目标;调节生活方式如:健康饮食、减少压力因素、参加常规体育锻炼、消除危险因素(吸咽、酗酒、吸毒、肥胖等),合理治疗高血压、高血脂、糖尿病等可能引起女性性功能障碍的疾病对改善女性性功能也有帮助;促进女性与性伴侣间的交流,减少影响双方和谐关系的分歧也十分重要。
女性性功能障碍的药物治疗进展较慢,目前以使用性激素为主。雌激素对维持阴道润滑度、防止阴道和外阴萎缩有一定作用,对围绝经期因雌激素水平降低造成性交痛的女性可能有治疗效果,目前已有多种有效的阴道内局部雌激素缓释制剂出现。然而研究显示单用雌激素可上调性激素结合球蛋白水平,从而降低游离雄激素水平而影响性欲,同时还存在增加乳腺癌等疾病的风险,因此应用雌激素治疗仍存在争议。雄激素是作为绝经后女性性欲低下改善性功能的标准激素疗法,大样本临床随机对照实验证实了雄激素可显著改善绝经女性性欲、性唤起、性反应、性高潮和性满意度,而且副作用较小(主要为多毛、痤疮、男性化),是少有的目前批准用于绝经后女性功能障碍的药物。其他关于PDE5抑制剂、多巴胺能激动剂、和前列腺素等药物的研究尚未明确证实对性功能障碍的女性有显著收益。有关器械治疗的进展主要集中对盆底肌肉的改善,研究显示,采用盆底肌锻炼的同时给予电刺激治疗,可以有效地改善产后性功能障碍。
女性性功能障碍的治疗有赖于病因类型,而只有综合对女性患者和性伴侣宣教、心理行为干预及相应药物治疗,才是改善女性性功能障碍的有效措施。
引自《男性生殖医学》