急性荨麻疹的治疗
“荨”读qián或xún
●“荨麻疹urticaria”很常见，全球大约有20%的人口都遭受过它的影响。“荨麻疹性病变”表现为“有强烈瘙痒的、局限性、隆起性的红斑，常伴有中央部分的苍白”。没有并发症的“荨麻疹病变”是“瘙痒性皮肤斑块”，发展演变从几分钟到几个小时，并可以在几个小时内消退，不残留任何斑纹。
●“荨麻疹”分为“急性荨麻疹”和“慢性荨麻疹”。“急性荨麻疹”被定义为能在6周内消退的周期性爆发的“荨麻疹”，三分之二的“荨麻疹”都属于这一类。
●当有“触发因素”出现时，如常见的“病毒和细菌感染”、“药物和食物摄入”或“昆虫叮咬”，则这种“荨麻疹”有时候被称之为为“新发荨麻疹”。
●有时，“荨麻疹”可能是另一种“全身性疾病”的特征性表现，如“荨麻疹性血管炎”、“肥大细胞增多症”或“系统性红斑狼疮”。当有“特定的临床特征”出现时，需要对这些患者立即进行评估。
●“荨麻疹”的诊断依赖“临床表现”。“仔细的病史记录”能帮助排除“可能的过敏反应”，确定可能的“触发因素”，并确定是否有暗示“荨麻疹性血管炎”或潜在的“系统性疾病”的症状或体征。如果病史没有提示“特定的触发因素”或“潜在的全身性疾病”，则“实验室检查的结果”通常会是正常的，且不具有帮助性。
“有些指南”主张对初诊患者进行完整的全血细胞计数、尿检、血沉和肝功能检查，而“其他指南”则只建议在“症状持续”的情况下进行这些检查。
●对于症状轻微的“新发荨麻疹”患者，我们建议单独使用“不具有镇静作用”的“H1受体阻滞剂的抗组胺药物”进行治疗(Grade2B)。针对那些有较低低风险出现“抗胆碱副反应”的患者(即，年轻的健康患者)，睡前使用具有镇静作用的“H1受体阻滞剂的抗组胺药物”，例如“苯海拉明”；而白天使用不具备镇静作用的“H1受体阻滞剂的抗组胺药物”，例如“西替利嗪”，是一种合理的选择。
“H1受体阻滞剂的抗组胺药物”可分为较老的第一代药物，如“苯海拉明”、“氯苯那敏”、“羟嗪”。
和较新的第二代药物，如“西替利嗪”、“氯雷他定”、“非索非那定”。
●对于中重度的“新发荨麻疹”患者，我们建议加用“H2受体阻滞剂的抗组胺药物”。(Grade2C).
“H2受体阻滞剂的抗组胺药物”的选择包括“雷尼替丁”、“尼扎替丁”、“法莫替丁”和“西咪替丁”，但应谨慎使用“西咪替丁”，因为它可以增加其他药物的水平。
●对于有“明显的血管水肿”或“症状持续”的患者，尽管已经使用了“H1受体阻滞剂的抗组胺药物”和“H2受体阻滞剂的抗组胺药物”，我们建议增加一个简短的口服糖皮质激素(Grade2C)。我们通常使用“泼尼松prednisone”(成人每天30至60毫克)或“泼尼松龙prednisolone”(0.5至1mg/kg/天)，在5至7天内逐渐减量到停药。
外国人很怪，没有关于外用药膏的推荐！
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