今日门诊接诊一患者，女性，40岁，南阳镇平人，农民，近几天因出现乏力而就诊，查体见颜面部沿鼻翼两侧有淡淡的蝴蝶型红斑，自述在阳光下干活时可加重，面部红斑在多家诊所及美容院按黄褐斑（中医俗称妊娠斑、肝斑）给予处理，症状时轻时重，追问病史后，患者已出现双手指间关节及双膝关节出现隐痛多年，给予查抗核抗体及抗ds-DNA抗体阳性，尿常规：尿蛋白+。明确诊断为系统性红斑狼疮，狼疮性肾病。这是一例严重的合并狼疮性肾病引起的蝶形红斑误诊为皮肤病蝴蝶斑病例。在我们的身边应该不止这一例漏诊。那么作为普通人如何避免犯错呢？
我们先了解一下什么是蝴蝶斑？狼疮引起的面部红斑蝴蝶斑和常见的皮肤病蝴蝶斑（又称肝斑、黄褐斑）有哪些不一样呢？皮肤病中的蝴蝶斑和红斑狼疮疾病是很难分辨易混淆的病症，那么我们如何辨别呢？
蝴蝶斑通常在生活中大家都能经常看到，为什么叫蝴蝶斑？看中间是鼻子，两边出现蝶形的这种斑，看似特别像蝴蝶一样，所以称蝴蝶斑。多发于中青年女性，蝴蝶斑的形成原因主要与女性血液中雌激素升高、内分泌失调、怀孕、月经紊乱有关；部分患者可与气血差和情绪不稳定有关。
系统性红斑狼疮起病大多在春季，大部分患者的首发症状是面部出现鲜红色的斑疹，范围局限于两侧面颊部、鼻梁部，边缘清楚，皮疹外形像蝴蝶，俗称蝶形红斑。这种皮疹还有光敏性表现，在室外阳光暴晒后皮疹颜色加深，水肿加重。用手触摸红斑的边缘，有一种柔硬感，患者往往没有瘙痒感。这种皮疹形态粗看与面部其他过敏性皮肤病相似，如由化妆品过敏引起的化妆品皮炎。但化妆品皮炎的皮疹虽然也有光敏性表现，但红斑往往不累及鼻梁部，触摸红斑的边缘，没有柔硬感，且化妆品皮炎患者有明显瘙痒。
系统性红斑狼疮：是一多因素参与的特异性的自身免疫病。患者几乎周身每一系统、每一器官都可能受累。颊部红斑为一典型表现，但非%存在。常见表现还有发热、其他皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象、关节炎、浆膜炎、溶血性贫血、肾病、神经系统异常等。抗ds-DNA抗体、ANA效价升高、抗Sm抗体阳性和血补体减低对狼疮诊断意义较大，如狼疮细胞阳性，可以确诊。上述这些如果没有专科知识的医生很容易漏诊。
了解了以上蝴蝶斑的病症特征之后，我们自己在家也能初步进行自我辨别了。一定切忌不要盲目就诊，因为如果开始判断病情的方向错了，最终只能让病情越来越严重。建医院找专业的医生进行进一步的诊治。否则害莫大焉，悔已晚矣。
