规范治疗,狼疮就是一种普通病

↑点击上方“医学界风湿免疫频道”加   

误解太多,牺牲健康作代价

  不少红斑狼疮患者在诊治过程中,一味地追求“彻底治愈”,一味地要求疗效立竿见影,最好今天吃药明天就感觉“轻松”了。实际上这是不可能的。

  所谓的“特效药”都只是遮掩病情的“幌子”。为此那些求医心切的人走了不少弯路,花了不少冤枉钱,最后还付出了健康甚至生命的代价。

  误区一:寻求“祖传秘方”。

  红斑狼疮病人,损害的部位不尽相同,临床特征差异很大,古人不可能会有一个药方子解决所有不同问题。而且,红斑狼疮并不像感冒、发热那样常见,在交通和资讯都极不发达的古代,一个郎中不可能经常遇见狼疮病人,即使他有一张特效秘方,也难有“用武之地”。

  一方面,既然难以验证那张“秘方”是否有效,又何来的“药到病除”呢?另一方面,这样一张治疗罕见病的秘方,不能靠它“养家糊口”,还会祖祖辈辈“传男不传女”地祖传下来吗?

  误区二:追求“中药无不良反应”。

  那些自称抗风湿很灵的“中药”,其实多是掺入了大量激素的药物。真正起效的不是里面的中药成分,而是掺入的激素(这些药中激素含量往往过多,不良反应更大)。

  误区三:相信医疗广告,医院。

  红斑狼疮是一个非常复杂的疾病,累及的器官组织可以很多,病情危重时,常常需要多个科室通力合作。例如,狼疮肾炎出现病情危急时需要血液透析治疗;严重的狼疮肺炎,就要到呼吸科或重症监护病房治疗等。

  医院难以“五脏俱全”,更不会是“五脏精通”。一个不能治疗危重红斑狼疮的医生,很难成为治疗红斑狼疮的好医生,而要治疗危重病人,医院的总体实力。因此,治疗红斑狼疮医院的风湿免疫科。

终身使用激素,十几年前的观点

  许多红斑狼疮患者因害怕“终身使用激素”而拒绝科学的治疗。其实,“红斑狼疮需要终身使用激素”是过去的观点。半个世纪以前,激素开始用于治疗红斑狼疮,大大地降低了急性期狼疮患者的死亡率,并成为治疗狼疮的基础用药。当时还发现,激素减量或停药后,患者会复发或病情加重,因此形成了“红斑狼疮需要终身使用激素”的治疗观点。

  十几年前,医学界已经逐渐认识到,激素只能控制症状,不能从根本上缓解病情,不能阻止和逆转慢性病变的发展。此外,长期使用激素会产生严重的不良反应。因此,治疗红斑狼疮不能过分依赖激素。

治疗,关键是“诱导缓解”

  任何一个医生用激素治疗红斑狼疮,都可以让患者产生较好的近期疗效,但治疗红斑狼疮的关键是“诱导缓解”,就是令疾病处于“休眠期”,不对人体产生伤害。

  诱导缓解的药物主要是免疫抑制剂。虽然这类药也有一定的毒性,但其远期不良反应低于激素。在使用这类药物后,激素用量大多可以顺利地减少,因此免疫抑制剂也叫激素助减剂。

  激素和免疫抑制剂,两者都有较大的毒性,关键在于如何根据病情的需要选择恰当的药物,掌握好剂量和疗程,以达到最大的疗效和最小的不良反应。

  在病情完全缓解后,半数患者可以停用激素,许多患者可以完全停药。当然,可以停药不等于痊愈,一般说来,如无症状,可以每3~6个月到专科医生那里复查一次,一旦出现症状,应随时复诊。

贵药≠好药

  目前的免疫抑制剂,有每月只需几元的甲氨蝶呤,有每月要多元的霉酚酸脂(注:每月多元是年,现今年国产药每月近元),不久的将来,还会有每月需上万元的生物制剂。但是,治疗红斑狼疮,贵药不等于好药。

  轻、中型的患者首选的应是甲氨蝶呤;有内脏损害(如肾脏、脑部)的患者,需要考虑使用环磷酰胺(每月20多元)。但是有一部分患者,由于病情较顽固,环磷酰胺需要较大的累积剂量才能控制病情,这样可能导致她们不孕或提前进入更年期。

  而昂贵的霉酚酸脂(总疗程下来大概十多万元)既能接近环磷酰胺的疗效,又没有性腺毒性,可以保住患者的生育能力和避免提前步入更年期。当然,有无必要为此多花十几万元,这就要视个人的经济情况了。









































治疗白癜风得花多少钱
郑华国



转载请注明:http://www.uvwmh.com/jbbk/1398.html


当前时间: