白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。该病在全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等，女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。
白癜风的治疗是一个比较长久的医学话题，没有哪一种药用完后可以达到立竿见影的效果，白癜风的治疗效果除了受采取的治疗措施影响外，主要还受以下几方面原因的影响：
临床表现白癜风患者性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。
一、
局限型(1)局灶型一处或多处白斑局限在一个区域，但不呈节段分布;
(2)单侧型(节段型)一处或多处白斑呈节段分布，在中线处突然消失;
(3)黏膜型仅累及黏膜。
二、
散在型(1)寻常型广泛且散在分布的白斑;
(2)面部肢端型分布于面部和四肢;
(3)混合型节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。
三、
泛发型全部或几乎全部色素脱失。
90%以上的白癜风是散在型，剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。
据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对DOPA反应阳性，黑素细胞未消失仅为数目减少，治愈几率大。
自身机体原因一、黑素细胞的分布数量，活跃程度
全身表皮基底层有2万亿左右个黑素细胞，分布在人体不同部位的数目不同，在阴部包皮最多，躯干部位密度最小，不同部位活动性表皮黑素单位数目的显著差异构成着人体不同部位的肤色差异，也影响着人体不同部位白癜风的治疗效果。如面部的黑素细胞分布密度大，活性强，黑素代谢旺盛，所以治疗效果好，疗程短。特别是初发病例，白斑常常在很短的时间内衰退。
二、毛囊分布的疏密
正常皮肤的黑素细胞是一种有功用的黑素细胞，能合成黑素。毛发的密度随性别、年龄、个体和部位而异。前额和颊部毛囊的密度为躯干和四肢的4-6倍。这也是白癜风面部疗效好、四肢末梢疗效最差的主要原因之一。
三、病程的长短
一般来说，病程短者，易治，病程长者难治。病程短者，白斑区域内黑素细胞尚未完好破坏，毛囊部位尚存有无活性黑素，而病程长者，白斑部位的黑素完好破坏，仅靠毛囊中、下部的无功用无活性的黑素细胞增殖，治疗相比较困难，如病情展开到毛发均变白，治疗就非常困难。因此坚持早期诊断，早期治疗，是患者和医生均需注重的一个问题。
四、面积的大小
面积大者难治，面积小者易治。白斑面积的大小，同样与皮肤内黑素细胞的破坏程度有关，同时，也在一定程度上反映出机体内环境失衡的状态。另外，小面积损伤，白斑边缘正常皮肤的黑素细胞可向白斑中心推移扩展，而大面积的白斑，只能依托损伤内毛囊球部的黑素细胞活化、增殖与移行，因此治疗要困难的多。
五、年龄与体质
年龄小者易治，年龄大者难治，这可能与不同的致病原因以及机体的代谢状况有关。亦与不同年龄黑素细胞与毛发的密度、功用有关。头发在15-30岁期间生长最快，老年头发长缓慢，其毛囊的上皮细胞包括黑素细胞的活性亦降低。
六、精神因素
患者在治疗过程中的情绪状态、饮食、作息状态、生活环境等也在直接地影响着治疗效果。常见的是白癜风皮肤损害给患者带来的精神压抑，以及对治疗的盲目悲观或过高期待引起的焦虑急躁。
鉴别诊断一、
贫血痣自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。
二、白色糠疹
可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。
三、无色素痣
在出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。
四、花斑癣
损害发生于躯干、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。
五、白化病
为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失，易和白癜风鉴别。
六、麻风白斑
为不完全性色素减退斑，边界不清，表面感觉消失，有麻风的其他症状。
七、二期梅毒
白斑发生于颈项，不呈纯白色，梅毒血清反应阳性。8.其他还应与盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。
病情上的认知错误
1、白癜风发生时，没有做到有的放矢
白癜风患者一旦确诊，就主观的认为，所有的白癜风治疗方法都是一样的，所以眉毛胡子一把抓，所有方法统统试一遍。
其实这是极端错误的，滥用治疗方法，很可能对自身健康造成不可逆转的伤害。发病后，对病情做一个精准的检测，是很有必要的。可以为后期的康复治疗提供更加科学、准确、权威的理论依据。只有对患者的症状和病情特点有所了解，才能在制定治疗方案时做到有的放矢，少走弯路，不做小白鼠。
2、没有将病情扼杀在萌芽状态
众所周知，病史较长的患者，白白面积扩散多处的患者治愈难度是很大的。这是由于白癜风发病后随着时间越来越久，黑色素的再度恢复就会越来越难。
大量的实践证明，在白癜风初发阶段，患处皮损往往为点状、小片状的减色斑，境界模糊，隐约可见，与正常皮肤不易区分，这个阶段治愈率是最高的。所以一旦错过初发期，没有将病情扼杀在萌芽阶段，无疑会为以后的治疗增加难度。
3、治疗没有循序渐进，缺乏系统化
选对方法后坚持系统化的治疗，同样不可忽视。比如患者采用准分子光疗法后，首先要根据白斑测试结果确定适宜的光照剂量，在光疗过程中，根据复色情况又要相应的调整剂量。是一个系统化渐进过程，并不是一成不变的。
4、急于求成，迷信偏方
虚假信息抓住患者病急乱投医的弱点，夸大疗效，胡乱保证，蒙骗患者，之后又将失败原因归结于患者自身，或者要求患者追加治疗费用，加大投入，进一步诱骗患者钱财，甚至打着祖传秘方的幌子，打一枪换一炮，真正是害苦了患者。
5、自身恶习影响治疗效果
不规律的作息饮食习惯，抽烟酗酒等不良嗜好，沉重的精神压力和思想负担，无防护在化工环境里长时间作业等等，都可能影响治疗效果。
6、依从性差，中断治疗
白癜风的治疗需要一个过程，许多患者一旦发现没有立竿见影的效果，立刻就想更换其他治疗方法，甚至中止或者放弃治疗，致使疗程中断，前功尽弃。由于白癜风患者的皮肤色素恢复比较慢，患者往往需要有足够的耐心遵照医嘱，配合治疗。
总而言之，影响白癜风治疗效果的因素很多，既有内在的根本因素，也有外在的诱导因素。要提高治疗效果，就必须找准病因。但患者们也不要忘记，白癜风属于疑难病，一定要规范治疗，争取早日康复!
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