30岁的晓明一个月前觉得浑身没劲儿，早上起床的时候眼睑有轻度的水肿，以为是自己太累没睡好的原因，所以他并未在意。在最近公司每年例行的体检中，体检报告提示尿蛋白++，尿中有红细胞，这可把晓明吓坏了。经人介绍他从网上医院肾内科常明主任的专家号，常主任告诉晓明，他可能患上了慢性肾小球肾炎，别小看慢性肾小球肾炎，它可是中国尿毒症患者的首位病因，因此建议他住院行肾穿刺活检术明确肾脏病理诊断。肾脏病理的诊断结果和常主任的初步诊断一样，是中国乃至亚洲最常见的肾小球疾病病理类型：IgA肾病，经过一段时间的积极治疗后，晓明的肾脏疾病得到了很好的控制。
●让肾脏病诊断“一锤定音”
据肾内科副主任、肾穿刺活检亚专科负责人刘书馨教授介绍，肾脏疾病的各种临床表现与肾组织病理改变之间没有恒定的对应关系，一种临床表现可有多种形态学改变；同样，不同的病理形态学改变也可有相似的临床表现。这就要求必须对肾脏疾病的诊断进一步细化，确定其病理类型，针对其病因、病理类型及细胞学特点、分子发病机理科学地选择药物，做到正确的治疗。例如临床上常见的慢性肾小球肾炎，其病理分型有IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段硬化性型肾炎、膜性肾炎、膜增生性肾炎等等，每一病理类型发病机制不同，治疗方案不同，预后也不同。而即使是同一病理诊断，因分型、分期不同，治疗方案也不相同，如狼疮性肾炎，病理分为六种类型，每一种病理类型的治疗方案是不一样的，因此，一个单一的治疗方案不适合所有的病人。
肾脏疾病种类很多，检查方法也很多，如尿液检查、肾功能检查、B超、CT检查等。这些检查方法难以确定肾脏疾病的性质。而肾活检病理则能对肾脏疾病做出正确诊断。对活检得到的肾脏组织进行病理分析，可以探讨临床与病理的联系，决定治疗方针和估计病人的预后。因此，肾活检病理是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一，是诊治肾脏病的金指标。在肾脏病领域内病理与临床结合的诊断治疗水平，远远超过了单纯临床水平，肾活检病理在肾脏病学和肾脏病理学的发展方面，起到了极为重要的作用。
●让肾脏病治疗抓住最佳时机
刘书馨主任介绍，不仅仅是检查诊察方面，在治疗上，肾穿刺活检也发挥了不可替代的作用，在一些快速进展的肾脏疾病如新月体肾炎、抗肾小球基底膜抗体性肾炎中，及早进行肾穿刺活检病理诊断进行强有力的免疫抑制剂治疗，可以有效逆转疾病的进程，恢复肾脏功能；而一旦错过治疗时机，肾脏出现不可逆硬化发展至尿毒症期，甚至丧失生命。可见肾脏病理诊断在制订治疗方案中起的重要作用。只有明确了病理类型，根据发病机制才能有的放矢，对因、对症，有效而正确的治疗，做到治疗的科学化、规范化；只有明确了病理类型及疾病性质，选择不同的治疗方案，临床治疗效果及治愈率才能相应提高。在科学技术高度发达的今天，肾脏疾病的诊断与治疗亦随科学技术的进步而进步，只有依据肾脏组织病理学、细胞学特点及分子发病机理制订治疗方案、合理用药，才能有效的治疗，提高肾脏疾病的治愈率，造福于广大肾脏病患者和全社会。
●优秀科室率先打破滨城肾脏病诊治瓶颈
刘书馨主任介绍，医院肾内科于年在大连市率先开展肾脏活体组织检查技术。由于肾活检标本小、对切片、染色、诊断的要求极高，因此，以往大连的肾穿刺活检标本只能送到北京、沈阳进行染色和诊断，给患者造成了极大的经济负担。为了解决这一难题，科室专门派医生到医院、医院进修学习肾脏病理诊断，并选派一名护士专门进修学习肾脏病理染色。经过不懈的努力，年1月，科室在大连市肾脏病专业第一家实现了肾脏穿刺活检、病理制片、病理诊断均由肾内科独立完成，解决了长期困扰大连肾脏病学界的肾脏病理制片差、诊断困难的瓶颈，真正做到了肾脏病理与临床的密切结合，显著提高了大连市肾脏疾病的诊断治疗水平。结束了大连地区肾脏疾病患者为行肾穿刺活检而不得不就诊于北京、医院的历史。
●学习交流让科室诊疗水平与世界接轨
为了让科室与国内一流的肾脏病诊疗技术水平相接轨，医院肾内科与医院肾内科、医院肾内科、医院肾内科、医院肾内科等学术交流密切，实现肾穿刺活检疑难病例的远程会诊。有了肾脏病理诊断的坚实基础后，对肾小球疾病的治疗也实现了与国际接轨，做到了针对不同肾脏病理类型的规范化、个体化治疗。
年，刘书馨主任作为访问学者赴美国纽约西奈山医学中心肾内科学习三个月，与美国顶级的肾脏病专家建立了良好的关系。今年6月，医院成功邀请了美国纽约西奈山医学中心肾内科主任JohnCingjiangHe教授到医院进行查房、病理讨论、疑难病例会诊，让大连市罹患肾脏病的老百姓和科室医生能面对面地与美国专家交流，医院的医疗软实力得到了迅速提高。通过这次活动，科室与美国纽约西奈山医学中心肾内科实现了疑难病例的远程会诊，搭建了良好沟通交流的平台。
专家推介：刘书馨，医院肾内科副主任，肾脏病理亚专科负责人，师从中国工程院院士、医院肾内科主任陈香美教授和日本的肾脏病理专家Yamahaw教授，熟练掌握的各种肾小球、肾间质小管、肾血管疾病和病理特点和临床特点，在肾脏病理诊断方面积累了丰富的经验。
出诊时间：每周一上午
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