医学科学面部蝶形红斑1例鉴别点击阅
病例：患者女性，40余岁，因面部和颈部出现搔痒性粉红色鳞屑斑块6月余就诊，皮损后逐渐累及胸部、腹部、背部等皮肤暴露区域，有肺栓塞及深静脉血栓治疗史。图示：患者皮损表现及组织病理学检查结果实验室及生理生化检查结果发现，抗核抗体明显阳性（滴度为1:）、淋巴细胞减少、正常红细胞性贫血，而抗核糖核蛋白抗体（抗RNP抗体）、抗组蛋白抗体、抗磷脂抗体、抗Smith抗体、抗T细胞表位抗原（SSA）抗体、血清总补体活性（CH50）、血清补体（C3，C4）、快速血浆反应素、肌酸酐等分子为阴性或未见异常，红细胞沉降率、综合代谢检查、尿液分析等指标未见异常。组织活检结果示，表皮棘层肥厚，海绵层水肿，棘层松解细胞分布，（图B、C所示），表皮层可见嗜酸性粒细胞细胞海绵样水肿，真皮层大量淋巴浆细胞浸润，零星可见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞（图C所示）。直接免疫荧光检查示，基底膜带IgG和C3反应蛋白呈颗粒状和线状沉积，表皮层上三分之二的细胞内IgG和C3反应蛋白呈大量沉积。诊断根据患者临床表现及组织学检查结果，最终确诊为红斑型天疱疮治疗及预后强的松60mg，1日1次，氨苯砜mg，1日1次。皮损症状逐渐得到控制，强的松剂量遂减量，淋巴细胞减少、贫血、皮疹等病情逐步改善。病例学习红斑型天疱疮（Senear-Usher综合征）由Senear教授和Usher教授于年首次报道，是落叶型天疱疮的良性型。皮损主要发生于头皮、面及胸背上部,下肢和粘膜很少累及。治疗方案：1、支持疗法应给予高蛋白、高维生素饮食，或由静脉补充，全身衰竭者须少量多次输血。2、肾上腺皮质激素泼尼松的起始量为-mg/d；或60-mg/d，起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减，每次递减5mg，1-2周减1次，低于30mg/d后减量应慎重，直到每天10-15mg为维持量。对于严重天疱疮患者，可以选用冲击疗法和间歇给药法。即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定（约需10周），逐渐减量至泼尼松30mg/d后，采用隔天给药或给3天药、休息4天的治疗。临床“医生一世”新闻媒体成员平台负责人：刘子犀老师网络主编：苏郁晖网络副编辑：朱梓楠、张宇鹏板块主编：李天骄板块主编：苏郁晖板块主编：金铁托板块主编：王萌板块主编：刘茜板块主编：高琳琳板块主编：王明瑞板块主编：朱梓楠板块主编：王萌板块主编：张宇鹏记者副编辑：刘叶见习记者：高思奇、郭嘉琪、李美娇王晓辉见习后期：林剑斌、江翁佳、章宇洋特邀医学顾问：仲来福教授了解更多北京哪家白癜风医院比较好北京那家医院治疗白癜风术比较好
