原发性肾病综合征患者怎样正确使用激素
目前常用的糖皮质激素为强的松及强的松龙,静脉制剂为甲基强的松龙。原发性肾病综合征患者病理类型不同,激素的使用方法亦不同。
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系膜毛细血管性肾炎:本病对糖皮质激素疗效差,应与细胞毒类药物合用
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膜性肾病:目前对激素的疗效尚不肯定,多主张与细胞毒药物联合使用。
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局灶阶段性肾小球硬化:激素用药方法同微小病变型肾病,但疗程应更长。本病患者大多数对此类药物反应较差,常需与细胞毒免疫抑制剂如环磷酰胺合用才可奏效。
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微小病变及轻度系膜增生性肾炎:常规用药为开始剂量1mg/(kg·d),清晨一次顿服,维持8~12周。有效者(在用药后一周左右出现利尿,两周左右尿蛋白明显减少,甚至消失)逐渐减药,每2~3周减少原用药剂量的5%~10%。减至每日量10~15mg时,可改为隔日顿服,继续减量至最小有效剂量,维持6~12个月。本药治疗成功的关键在于起始剂量足,疗程足够长,有效者减药速度要慢。一般认为从开始使用到完全停药,总疗程在一年或一年以上者,以后复发的机会较少。
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