2015执业药师历年真题药学综合知识与
一、最佳选择题1、可根据监测凝血酶原时间调整用药剂量的是A、氯吡格雷B、噻氯匹定C、华法林钠D、西洛他唑E、阿司匹林C教材实例：美国在抗凝血药物治疗中，药师可依据监测国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT），调整患者的华法林剂量，维持长期的抗凝治疗，医院已由药师在抗凝门诊为患者处方进行抗凝治疗。2、不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是A、青霉素B、红霉素C、磷霉素D、环丙沙星E、甲硝唑A不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品（1）青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～ml氯化钠注射液中，于0.5-1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。（2）头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml／0ml）。（3）苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。（4）阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。（5）瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。（6）依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。3、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是A、头孢哌酮B、拉氧头孢C、利巴韦林D、加替沙星E、尼美舒利D加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。4、维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，故其最适宜服用的时间是A、清晨B、餐前C、餐中D、餐后E、睡前D维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。5、配置10%葡萄糖注射液ml，现用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液mlB、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液mlC、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液mlD、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液mlE、50%葡萄糖注射液ml和5%葡萄糖注射液mlA设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y可知X+Y=ml；50%X+5%Y=10%*根据上述公式可以得出X约为56ml。Y=-56=ml6、根据《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物是A、红霉素B、苄星青霉素C、克林霉素D、维生素K1E、万古霉素B《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物可参考教材25页表2-4。苄星青霉素是必须要做皮试的。7、在治疗痛风时，应用排尿酸药过程中，应多饮水，一日尿量宜保持在A、ml以上B、0ml以上C、1ml以上D、ml以上E、2ml以上D应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。8、对骨髓有抑制作用，可引起血小板计数减少的是A、酚磺乙胺B、西洛他唑C、泼尼松龙D、人促红素E、氯霉素E血小板减少（1）血小板生成减少骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。（2）血小板破坏过多特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。（3）血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。（4）其他疾病弥散性血管内凝血（DIC）、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜）。（5）用药药物中毒或过敏引起。如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药亦可引起血小板减少。9、出现粪便显黑色，有光泽，且粪隐血呈阳性症状时，首先考虑的疾病是A、阿米巴痢疾B、过敏性肠炎C、痔疮，肛裂D、胃、十二指肠溃疡伴出血E、抗生素相关性腹泻D柏油便：黑色有光泽，为上消化道出血（50ml）后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。10、下列白细胞计数中，不正常的是A、成人静脉血4.3×/LB、成人末梢血8.0×/LC、成人静脉血3.0×/LD、新生儿16.0×/LE、6个月～2岁婴幼儿6.2×/LC参考范围：成人末梢血（4.0～10.0）×/L成人静脉血（3.5～10.0）×/L新生儿（15.0～20.0）×/L6个月-2岁婴幼儿（5.0～12.0）×/L11、糖化血红蛋白的正常值参考范围是A、直接遮蔽法1.2%-4.0%B、一点终点法3.9%-6.1%C、两点终点法3.1%-5.7%D、邻甲苯胺法3.8%-5.0%E、竞争免疫比浊法4.8%-6.0%E糖化血红蛋白参考范围：竞争免疫比浊法4.8%-6.0%。12、发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过1℃，腋下温度超过A、36.7℃B、37.0℃C、37.3℃D、37.6℃E、37.9℃B发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热，超过39℃时即为高热。13、维A酸与过氧苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮时，正确的用法是A、睡前应用过氧苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏B、睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶C、两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用D、将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用E、前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶B维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。14、含钙量高，日服1次的钙制剂的最佳服用时间是A、空腹B、睡前C、餐前D、餐后E、餐中B补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。15、某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降。白细胞计数3.18×/L。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物A、利血生B、螺内酯C、核黄素D、地高辛E、黄体酮A抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月，如及时停药，多在1～2周内恢复，故在用药期间必须定期监测血常规。粒细胞缺乏症发病有两种方式：一种是突然发生，一般不能预防；另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病可通过在用药期间定期监测白细胞来预防。在用药期间，应每周检查1次白细胞，如白细胞计数3×／L时，一般需停药观察，如白细胞计数在3～4×／L，应每隔1-3日检查1次，并服用促白细胞药利血生、鳖肝醇，必要时合用糖皮质激素治疗。粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药，医院进行抢救。因患者抵抗力弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后患者不能再用抗甲状腺药治疗甲亢。16、痛风急性发作期禁用A、碳酸氢钠B、别嘌醇C、布洛芬D、萘普生E、泼尼松B别嘌醇及其代谢物可抑制次黄嘌呤氧化酶活性，从而使尿酸生成减少，降低血尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾的沉积，有助于结石的溶解，促使痛风结节的消散。长期应用不仅可抑制痛风石的形成或增大，并使已形成的痛风石逐渐缩小和溶解。在急性期禁用抑制尿酸生成药，抑制尿酸生成药别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用，且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。17、患者女58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8％，血压/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用A、特拉唑嗪B、氢氯塞嗪C、二甲双胍D、赖诺普利E、氯吡格雷D病例分析：本题主要考察高血压合并糖尿病的用药。高血压合并糖尿病为避免肾和心血管的损害，要求将血压降至／80mmHg以下，因此常须联合用药。收缩压处于～mmHg或者舒张压处于80～89mmHg的糖尿病患者，可以进行不超过3个月的非药物治疗。在血压≥／90mmHg的患者，应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗，对于已经出现微量白蛋白尿的患者，也应直接使用药物治疗。理论上，糖尿病患者的血压应当控制在患者能够耐受的尽可能较低的血压水平。药物治疗首先考虑使用ACEI或ARB，两者为治疗糖尿病高血压的一线药物。当单一药有效时，可优先选用ACEI或ARB，当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础。18、痛风的非药物治疗措施不包括A、限制高嘌呤食物的摄入B、禁酒C、多饮水D、减少碱性食物E、可采用物理治疗D痛风非药物治疗：1.限制高嘌呤食物的摄入；2.禁酒；3.多饮水；4.增加碱性食物；5.物理治疗19、对糖尿病者监测餐后2h血糖，其理想控制指标是A、＜5.93B、＜6.1C、＜7.2D、＜7.8E、＜8.3C糖尿病的控制指标，参考教材表5-、有关血脂调节药的作用机制，叙述正确的是A、增加脂质吸收B、减慢脂质的分解C、减慢脂质的排泄D、减少脂蛋自从血浆中清除速度E、干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节E本题考查血脂调节药的作用机制，E是正确选项。就其作用机制而言，就是干扰脂质代谢过程中某一或几个环节，如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆，增加脂蛋白从血浆中清除速度等。21、秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是A、皮疹B、发热C、疼痛D、骨髓抑制E、胃肠道反应E秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每1疗程期间应停药3d，以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一旦消失立即停药。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药，否则会引起剧毒反应。22、可使婴儿牙釉质发育不全，牙齿黄染的抗菌药是A、氟喹诺酮类B、四环素类C、大环内酯类D、青霉素E、氨基糖苷类B四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。23、妊娠期妇女服用抗癫痫药卡马西平可导致缺乏的维生素是A、维生素EB、维生素KC、维生素BD、维生素CE、维生素AB妊娠期妇女服用有酶诱导作用的抗癫痫药(如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥)可导致维生素K的缺乏，妊娠期妇女在妊期最后1个月应口服维生素K，以免引起新生儿出血。24、脂溶性维生素A宜餐后服用的原理是A、减少被胃酸破坏B、餐后胃酸分泌增多有利于吸收C、利用油脂增加其溶解D、延长在胃肠道滞留时间E、使其快速地通过胃肠道C水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A、D、E等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。25、以下抗菌药物中，适宜用于儿童患者的是A、四环素B、青霉素C、万古霉素D、氟喹诺酮类E、氨基糖苷类B氨基糖苷类有明显耳、肾毒性，儿童患者应尽量避免应用。万古霉素和去甲万古霉素也有一定肾、耳毒性，儿童患者仅在有明确指征时方可选用。四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下儿童。氟喹诺酮类由于对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于18岁以下儿童。26、有效治疗浓度范围与中毒浓度范围相接近的药物是A、地高辛B、四环素C、阿托品D、氯噻嗪E、阿司匹林A有效治疗浓度范围与中毒浓度范围相接近的有地高辛、茶碱。27、可产生酶促作用，加快胆红素排泄，使新生儿黄疸消退的药品是A、酮康唑B、西咪替丁C、异烟肼D、氯霉素E、苯巴比妥E如新生儿黄疸不退，说明其肝药酶尚未发挥充分的解毒作用，应及时给予肝酶诱导剂(如苯巴比妥)产生酶促作用，使胆红素排出，黄疸消退。其余选项都是肝药酶抑制剂。28、妊娠期妇女长期应用可能导致其婴儿视网膜病变的药物是A、氢氯噻嗪B、氯丙嗪C、氯喹D、四环素E、丙硫氧嘧啶B氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症；氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变；抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息；孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压；妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。29、能抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症的药品是A、磺胺类B、氯霉素C、苯巴比妥D、新生霉素E、硝基呋喃类药D如新生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征；新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症；磺胺药、硝基呋喃类药也可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现溶血，所以新生儿用药时要考虑到肝酶的成熟情况。新生儿黄疸不退，说明其肝药酶尚未发挥充分的解毒作用，应及时给予肝酶诱导剂（如苯巴比妥）产生酶促作用，使胆红素排出，黄疸消退。30、亚硝酸盐中毒的最具判断价值的特征是A、头痛、头晕B、恶心、呕吐C、腹痛、腹泻D、发热、昏厥E、血液呈紫蓝色，高铁血红蛋白量明显高于正常E亚硝酸盐食物中毒者可在餐后1～3h发病，主要表现为头痛、头晕、口唇黏膜及指甲发绀(呈紫黑色)、胸闷、脉速、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、昏厥、血压降低等。实验室检查，血液呈紫蓝色，血液检查显示血高铁血红蛋白量明显高于正常。所以此题选E。31、一般情况下，以洗胃方式解救毒性物质中毒的有效时间是A、4～6小时以内B、4～8小时以内C、6小时以上D、8小时上E、6～8小时以内A中毒毒物进入体内时间在4～6h内应洗胃，超过4-6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征。32、药物利用研究中，限定日剂量的英文缩写是A、DDDsB、DUIC、DDDD、ADEE、ADRC限定日剂量(defineddailydose，DDD)，是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。33、以下所列药品利用研究的结果中，可以提示医师的日处方剂量超过了推荐的限定日剂量，有药物滥用倾向的是A、用药频度大于1B、用药频度小于1C、药品利用指数大于1D、药品利用指数小于1E、药品利用指数等于零C药品利用指数:DUI1.0，说明医师的日处方剂量大于DDD，即超过了推荐的限定日剂量；DUI1.0，说明医师的日处方剂量小于DDD，可能剂量不足；DUI接近于1.0，则认为剂量使用基本合理。注意与用药频度相区分：用药频度:B／A值反映用药金额与用药人数的同步性，B／A接近1.0，说明同步性好，表明该药品的价格和患者的接受程度相一致；B／A值大，说明价格便宜且患者易于接受；B／A值小，说明药价偏高且患者接受程度低。34、偶见药品不良反应发生率范围在A、发生率≥1/10B、1/≤发生率≤1/10C、1/0发生率1/D、1/00发生率1/0E、发生率≤1/00C药品不良反应的发生率(简单介绍ADR发生率不同表述方法的对应关系)十分常见：发生率≥1／10常见：1／发生率1／10偶见：1／0发生率1／罕见：1／00发生率1／0十分罕见：发生率1／0035、可能导致癫痫发作的药物是A、麻黄碱B、白消安C、利血平D、氟哌啶醇E、甲氧氯普胺A可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌醋甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黄碱等；几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林；抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素B等；抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。36、卡前列甲酯栓的存放条件A、遮光，密闭，5℃以下B、遮光，密闭，5℃以上C、遮光，密闭，-5℃以下D、遮光，密闭，室温E、遮光，密闭，阴凉处C卡前列甲酯栓：遮光，密闭，低温(低于-5℃)保存。37、属于非政府机构的网站是A、国家卫生部网站B、国家食品药品监督管理总局网站C、美国FDA网站D、疾病预防和控制中心(CDC)网站E、中国药学会E中国药学会属于专业组织和协会网站。38、在《中国药典》年版(三部)中，三部收载的药品种类是A、抗生素B、提取物C、生物制品D、生化药品E、放射性药品C年版《中华人民共和国药典》分三部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品。39、水银血压计与电子血压计的指示允许误差范围是A、±1.mmHg和±1.mmHgB、±3.75mmHg和±4mmHgC、±3.75mmHg和±5.mmHgD、±5.mmHg和±5.mmHgE、±5.mmHg和±7.5mmHgB水银(汞)血压计基本质量要求血压计示值的允许误差为±0.5kPa(±3.75mmHg)，血压计应有良好的气密性，且不应漏水银。电子血压计基本质量要求血压计示值的允许误差值为±0.5kPa(±约4mmHg)。40、一次性使用输液器质量要求是A、无菌、无热原B、无热原、无易氧化物C、无菌、无皮肤刺激D、无热原、无环氧乙烷残留E、无溶血反应、无急性全身毒性A一次性使用输液器和一次性无菌注射针的生物性能要求是：无菌、无热原；而一次性无菌注射器针筒部分生物性能要求是：无菌、无热原、无溶血反应、无急性全身毒性。环球医学网环球网校执业药师环球网校执业医师哪家看白癜风的医院较好白癜风咋治
