狼疮性肾炎治疗时间是多长

上医院吕良敬教授的讲课材料——主要讲权威指南关于狼疮性肾炎(英文简称LN)治疗的原则。

因为是针对医生的讲课,友友理解起来会有困难,把其中一些关键点摘录出来,大家看看心里有个数,实际治疗的时候也能跟上医生的节奏:

基础

限制食盐摄入、控制血压、改善贫血、口服羟氯喹、ACEI(卡托普利等)降血压降尿蛋白。这些对狼疮肾炎的远期疗效有极大影响,被视为狼疮肾炎治疗的基础。

一般而言,LN可以分为诱导缓解治疗、维持治疗两个阶段。没有良好的诱导缓解,LN的长期疗效无从谈起,而没有良好的维持治疗则LN容易复发反弹。

诱导缓解可以简单理解为初始阶段的治疗,此阶段至少6个月——初始治疗不要因为疗效不明显就急于换医生更换治疗,可能6个月才会出来疗效。

不是缓解之后就万事大吉了,就可以停药了——停药太快,病情可能会很快复发。缓解之后医生会换用副作用小的方案继续维持治疗。很多友友纠结这个维持治疗的时间到底多长?最新的权威研究推荐是维持治疗的免疫抑制剂至少用3年才能让整个病情得到比较好的控制。

狼疮肾炎的用药方案

诱导缓解:激素+环磷酰胺/激素+吗替麦考酚酯

维持治疗:小剂量激素+吗替麦考酚酯/小剂量激素+硫唑嘌呤

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