关于系统性红斑狼疮的4个治疗重点

系统性红斑狼疮,是一个以血清中存在多种自身抗体为特点的多系统损害的慢性自身免疫性疾病,临床表现非常复杂,累及全身各个系统;治疗上涉及面非常广,患者往往把握不住治疗的重点所在。在今天的健康讲座中,廖泽涛副主任医师以用患者能理解的语言来解读最权威的风湿科专家治疗共识的方式,为患者阐述了系统性红斑狼疮的治疗重点。

系统性红斑狼疮的治疗原则:

1.不能根治;

2.对每个病人都要进行符合个人情况的个体化治疗;

3.在治疗方面采取的是初期诱导缓解、随后长期维持治疗这样的思路。同时还必须保护重要的脏器功能,减少药物副作用,最后就是要做好患者的疾病教育工作。

关于疾病预后:系统性红斑狼疮的一些临床征象,例如关节肿痛、皮肤粘膜病变和化验的指标,包括血尿常规、肝肾功能和免疫指标,都和红斑狼疮的预后有着密切的相关性。因此风湿科医生在随访病人时,会定期在这些方面进行观察和监测,从而把握红斑狼疮的病情活动度;部分更高要求的医生还会用一些综合性的衡量狼疮活动性表格进行更详细的评估。

关于疾病并发症方面:红斑狼疮可因为疾病本身或者治疗药物的原因,导致一些合并症的风险增加,其中包括各种感染、动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松等等。对于这些合并症,风湿科医生会采取预防用药和定期监测的方法,来尽量避免发生或者减少它对身体的影响。

关于治疗药物方面的总体原则:在一些病情较轻的患者当中抗疟药和皮质激素是治疗的主要药物;如果在上述两个效果不好时要加上其他的免疫抑制剂,或者那是当激素,不能减到一个可长期用的小剂量的时候,也要加免疫抑制剂。由于时间所限,今天并未就各种药物的用法和注意事项进行展开讲解。除了主要药物以外,还讲到了其他的补充的治疗,例如防晒、戒烟、体重控制、运动等等良好生活习惯的培养,以及一些合并症的预防用药等等。

关于狼疮患者的怀孕问题:虽然已经改变了以往怀孕作为狼疮患者禁区的的观点,但这并不意味着狼疮患者可以不加限制地进行怀孕。狼疮对母亲和胎儿都是有影响的,对母亲的影响主要是病情的复发和一些孕期并发症的高危风险;而对胎儿的影响主要包括疾病本身造成胎儿发育异常,以及一些药物会造成胎儿的畸形。

最后,廖主任对今天的讲座进行了总结,包括几个方面:

1.激素免疫抑制剂是狼疮治疗的核心;

2.并发症的治疗可以对预后造成影响;

3.生活中的一些细节可能影响治疗的进程,例如不适当的日晒;最后还强调了狼疮患者要配合医生进行定期的检查和长期的治疗。

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