眩晕和头晕一样吗？
眩晕是指机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动错觉。
包括两种含义：一是没有自身运动时产生自身运动感觉。二是日常头动时产生与这种头部运动不同的、变形扭曲的自身运动感觉。运动错觉包括：旋转性运动错觉，晃动感，上、下移动，跳跃感、滑动感，倾斜感、翻转感。
头晕是指空间定向力混乱或受损的感觉，而没有虚假或失真的运动感。没有运动错觉、幻觉或扭曲的感觉。头晕、眩晕可以在静止状态下、无任何诱因就发作，也可以在头动、直立、躺下、起床、翻身、视觉、尖锐声音甚或咳嗽、憋气等这些日常小动作的情况下诱发。如何看待头晕和眩晕？
在临床实践中，眩晕与头晕并非泾渭分明，在某一疾病的不同时期，两种症状可以相继存在或共存，例如：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）,在头位/体位发生与重力垂直线位置变化时多表现为眩晕，而在坐位、直立水平转头时多发生头晕，在耳石复位成功后患者眩晕消失，却依然会残留不同程度的头晕症状，应再次评估。再有前庭神经炎、梅尼埃病（MD）等急性发作期多发生为剧烈的旋转性眩晕，急性期过后眩晕症状逐渐消失，而转变为难以准确描述的非旋转性头晕。
因此头晕是比眩晕更难把握的一类症状，患者难以用准确的词语描述，病因比眩晕的病因更复杂！
常见的眩晕及头晕疾病有哪些？
前庭周围性病变：
良性阵发性位置性眩晕（也称耳石症）是一种头位发生重力方向变化所诱发的，尤其在低头、抬头、翻身、起床时多发生，多为一过性反复发作眩晕，轻症的持续几天或两周可自愈。
外周前庭病变。此类患者非常多见，临床表现多样，严重程度不一，有的持续性眩晕，严重呕吐，有的仅为一过性头晕，还有的伴耳鸣、耳聋及耳闷等听力问题，如中耳炎、迷路炎、前庭神经炎、梅尼埃病、突聋伴眩晕、上半规管裂、前庭阵发症、双侧前庭病等。
前庭中枢性疾病：
1.前庭性偏头痛
多为女性，有长期偏头痛病史，多有晕车病史，常有反复眩晕发作，严重时不能睁眼和动头，不愿意见光和听嘈杂声音等。
2.中枢脑干及小脑病变
发病率不到5%，但临床误诊风险高，有时候很像耳石症、突聋伴眩晕、前庭神经炎等。如果是老年人，有糖尿病、高血压等危险因素的人发生眩晕，要及时进行头颅核磁共振及脑血管检查，有时还需要动态复查。注意第四脑室以及小脑占位性病变、中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、退行性变等。
精神心理性头晕：
可见于惊恐发作或广泛性焦虑障碍。
全身疾病相关性头晕：
导致头晕的全身性因素涉及多系统，例如水电解质平衡紊乱、心血管疾病（如体位性低血压、心律失常、心力衰竭等）、内分泌疾病（如低血糖、甲状腺功能亢进或减退）、血液系统疾病（如贫血等）、自身免疫性疾病（Cogan综合征、系统性红斑狼疮等）以及药物中毒等。
可以看出来，头晕诊断有时候比眩晕更为繁琐、困难，需要考虑除了前庭系统问题，还有全身系统、精神系统等方面问题鉴别诊断。
事实上，眩晕/头晕的病因绝大多数和脑供血不足、颈椎病等关系并不大，需要专科医师进行排查。
注意：避免跌倒，避免诱发因素，积极治疗基础疾病，相应的心理疏导。
就诊建议
前往拥有眩晕专科及前庭评价仪器（如眼震视图评价）的医院进行诊治。如果除了头晕/眩晕及眼震、姿势不稳等症状体征，还有复视、吞咽呛咳、偏身肢体麻木、无力、偏盲及共济失调等症状，注意一定要及时进行头颅核磁共振检查，以免误诊漏诊而延误治疗时机。
病例展示
患者女性，38岁，因“发作性眩晕、耳鸣7年，加重7天”入院就诊。患者描述近三个月跌倒发作2次，无意识丧失，伴有发作性眩晕、视物旋转、恶心、不敢睁眼，伴有波动性耳鸣、耳闷、听力下降，伴有头痛，活动后加重，曾在外院治疗。7天前出现头晕加重，此次与体位相关，低头、仰头时出现，持续数秒钟，伴有头昏、走路不稳感，无复视，无肢体活动不灵、麻木，无二便异常，于-03-25到眩晕门诊就诊，既往有偏头痛多年，在人多嘈杂及视觉复杂环境下不适，有晕车史，母亲有头痛、头晕病史。（一）前庭功能检查：1、VHIT检查及双温试验2、眼震电图：自发性眼震阴性。位置性眼震：右侧Dix-hallpike试验：可见逆时针扭转+上跳，持续约20秒，伴有眩晕，坐起后有头晕感，未见眼震。余阴性。（二）纯音听阈结合病史及前庭功能检查及不同阶段的纯音听阈初步诊断：梅尼埃病（右侧）前庭性偏头痛右后半规管管结石症给予患者教育，向患者解释MD、VM的相关知识，调整生活方式，给予药物治疗、复位、前庭康复，必要时给予鼓室内注射药物，无效时可手术治疗。目前我院引进国际上最先进的丹麦国际听力眼震视图仪、双温试验仪器、丹麦尔听美眼球震颤描记仪等仪器，极大提升了眩晕的精准诊疗。医院眩晕门诊为您解决眩晕问题！专家介绍
王心梅
副主任医师，脑病三科副主任。中国中药协会脑病药物研究委员会眩晕学组委员、山东省老年医学学会第一届头痛与头晕专业委员会常委、山东省康复医学会眩晕康复分会委员、山东省脑卒中学会医疗分会委员、潍坊市医师协会神经内科委员会委员、潍坊市预防医学会卒中与控制专业委员会常务委员。
业务专长：头晕、眩晕的诊治，特别擅长良性阵发性位置性眩晕（耳石症）精准复位。
门诊时间：周一至周五，周六、周日轮休一天，如有需要，请提前预约。
门诊地点：门诊楼2楼眩晕门诊、前庭功能检查室
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