练习题
1.下面不是肾活检的禁忌证的是()。
A.明显出血倾向
B.重度高血压
C.精神病或无法配合者
D.孤立肾
E.妊娠早期
E
妊娠早期不是肾穿刺的绝对禁忌证，但患者穿刺时应采取半坐位。
2.关于急性肾小球肾炎的病理描述，下面正确的是()。
A.肾小球内细胞数明显增多，以肾小球系膜细胞和内皮细胞增生为主
B.肾小球局灶性和节段性损害，伴有肾小管和间质慢性改变
C.肾小球毛细血管壁弥漫均匀增厚，无明显细胞增殖
D.系膜细胞和基质轻度增多，基底膜基本正常
E.肾小球基底膜的增厚和系膜的增殖
A
急性肾小球肾炎光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润，病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄，甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜。电镜下可见上皮下电子致密物“驼峰"状沉积，是其特征性改变。
3.下列哪项病理改变不属于增生性肾炎?(A.新月体性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.致密沉积物性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C
膜性肾病光镜下可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见少量散在分布的嗜复红小颗粒(Masson染色)，进而有钉突形成(嗜银染色)，基底膜逐渐增厚，不属于增生性肾炎。
4.下列哪种病变不会出现肾组织IgA沉积?（）
A.紫癜性肾炎
B.IgA肾病
C.肝硬化
D.IgM肾病
E.狼疮性肾炎
D
系膜IgM肾病简称IgM肾病，是指IgM或以IgM为主的免疫球蛋白呈弥漫性颗粒状沉积于肾小球系膜区。有人认为系独立疾患，也有认为是IgM非特异沉着者。光镜下肾小球系膜细胞和基质增生，或形态正常似微小病变型肾病。临床上多数表现为肾病综合征，部分病例表现为单纯性蛋白尿和/或血尿及高血压。本病见于任何年龄，但以儿童较多见，不会出现肾组织IgA沉积。
5.肉眼血尿的患者，首先应该选择下列哪项检查()。
A.尿RBC相差显微镜检查
B.肾脏B超
C.肾活检
D.尿找癌细胞
E.静脉肾盂造影
A
用相差显镜观察尿红细胞形态，根据红细胞大小是否一致、形态是否一致、细胞内血红蛋白分布是否均匀，将红细胞分为均一性和多形性。均一红细胞是指一份尿标本内红细胞大小一致，形态相似，每个红细胞内血红蛋白分布均匀，整个细胞与周血红细胞相似，表明血尿是由肾或尿路破裂，血液直接进入尿液而产生多形性红细胞血尿是指一份尿标本内红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀，提示红细胞通过疾病肾进入尿液。如果均一性与多形性两类细胞混合存在，称混合型血尿。
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