类风湿
1.血象有轻度至中度贫血。活动期血小板可增高，白细胞总数及分类大多正常。
2.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）有助于判断RA活动程度。活动期ESR增快，CRP升高；经治疗缓解后下降。
3.类风湿因子（RF）RF是一种自身抗体，可分为IgM型、IgG型、IgA型、IgE型。临床上常规检测的RF为］gM型，阳性率70%-80%,且其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。但RF也可见于系统性红斑狼疮、系统性硬化病、混合结缔组织病等其他结缔组织病，甚至1%~5%的正常人til可出现低滴度RF。
4.抗角蛋白抗体谱抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）等自身抗体，对RF的诊断有较高的诊断特异性，有助于RA的早期诊断*但敏感性不如RF。
5.关节影像学检查
（1）X线摄片X线摄片对疾病的诊断、关节病变分期均很重要。临床首选双手指及腕关节摄片检査，骨损害的X线表现分为4期：①I期：可见关节周围软组织肿胀或关节端骨质疏松。②II期：可见关节间隙狭窄。③ni期：可见关节面出现虫蚀样破坏。④n期：可见关节脱位或半脱位或关节强直（纤维性强直或骨性强直）O
（2）CT和MRICT有助于发现早期骨侵蚀和关节脱位等改变，常用于颈椎寰枢关节检查。MR1有助于发现关节内透明软骨、滑膜、肌腱、韧带和脊髓病变。
6.关节滑液正常人关节腔内滑液不超过3.5mL,类风湿关节炎时滑液增多，微混浊，黏稠度降低，呈炎性特点，滑液中白细胞升高。
7.关节镜及针刺活检关节镜对诊断及治疗均有价值，针刺活检是一种操作简单、创伤小的检査方法。
典型病例按照美国风湿病学会年修订的分类标准，共7项。
①晨僵持续至少1小时（N6周）。②3个或3个以上关节肿（海周）。③腕关节或掌指关节或近端指间关节肿（-6周）。④对称性关节肿（、6周）。⑤类风湿皮下结节。⑥手和腕关节的X线片有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄。⑦类风湿因子阳性（该滴度在正常的阳性率5%）。
上述7项中，符合4项即可诊断为RA。
1.骨关节炎①发病年龄多在50岁以上。②主要累及膝、韻等负重关节和手指远端指间关节。③关节活动后疼痛加重，经休息后明显减轻。④血沉轻度增快，RF阴性。⑤X线显示关节边缘呈唇样骨质增生或骨疣形成。
2.痛风性关节炎①患者多为中年男性。②关节炎的好发部位为第一跖趾关节。③高尿酸血症④关节附近或皮下可见痛风结节。⑤血清自身抗体阴性。
3.强直性脊柱炎①青年男性多见，起病缓慢。②主要侵犯甑骼关节及脊柱，或伴有下肢大关节的非对称性肿胀和疼痛。③X线片可见甑骼关节侵蚀、破坏或融合。④90%-95%患者HLA-B27阳性而RF为阴性。⑤有家族发病倾向。
4.系统性红斑狼疮早期出现手部关节炎时，须与RA相鉴别。本病特点为：①X线检查无关节骨质改变。②多为女性。③常伴有面部红斑等皮肤损害。④多数有肾损害或多脏器损害。⑤血清抗核抗体和抗双链DNA抗体显著增高。
一、活动性
指标包括疲劳的程度，晨僵持续的时间，关节疼痛、肿胀和功能受限的数目和程度，以及炎症指标（如ESR、CRP）等。另外，病程、躯体功能障碍评分、关节外表现、血清中自身抗体情况及X线骨破坏情况都影响疾病的预后。
二、预后
随着慢作用抗风湿药的正确使用及新疗法的不断出现，已使RA炎的预后显著改善，如能早期诊断、规范化治疗，RA患者均可得到控制，甚或完全缓解。
治疗的目的在于控制病情，改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。
一、一般治疗
强调患者教育及整体和规范治疗的理念，包括营养支持，适度休息，急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼，配合适当物理治疗等。
二、药物治疗
1.非凿体类抗炎药（NSAID）此类药物主要是抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成而具抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的RA治疗药物.能有效缓解症状，但不能控制病情进展，不应单独使用。常用NSAID类药物有：①布洛芬：0.4~0.8g,每天3次。②棊普生：0.25-0.5g,每天2次。③双氯芬酸：50mg,每天2次。近年的研究发现，环氧化酶有两种异构体，即COX-1和COX-2。选择性COX-2抑制剂与传统NSAID类药物相比，胃肠道不良反应明显减少，但可能增加心血管事件的发生率。常用药物有：①塞来昔布：mg,每天2次；②依托考昔：mg,每天1次。
用药应循个体化原则，一种药物服用2周以上，疗效仍不明显者，可改用另外一种NSAID类药物，不宜联合应用。由于同时抑制胃黏膜合成生理性前列腺素，所以常有胃肠道不良反应如腹痛，严重者可致出血、穿孔。因此，临床使用时宜合用保护胃黏膜药物。活动性溃疡禁用，心血管病及肝、肾病慎用。经治疗关节肿痛及晨僵消失后，可停用NSA1D。
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