我国李斯特菌脑膜脑炎临床特点分析
医院
目的：李斯特菌脑膜脑炎国内报道较少,本文就我国近年来报道的李斯特菌脑膜脑炎患者临床资料进行归纳总结,以期更好的认识此病,并在脑膜脑炎中加以鉴别,尽早诊断治疗。
结果：本文11例李斯特菌脑膜脑炎患者的平均起病年龄31岁,性别比例男:女为6:5,所有患者均有发热症状,其中9例患者体温超过39°C。主要的临床表现有头痛(7/11),恶心、呕吐(6/11),意识障碍(9/11),抽搐发作(3/11),颅神经受累(4/11),脑膜刺激征(7/11)。
脑脊液检查白细胞平均数(-)/L,蛋白平均1.54(0.17-3.84)g/L,糖与血糖比值0.35(0.02-0.55),颅压mmH2O的有9例(81.8%)。这11例患者中,5例有伴随疾病(5/11)。11例患者中有3例治愈后出院,4例遗留有长期存在的后遗症,4例死亡。
结论：因此,对于可疑的LM脑膜脑炎患者,尤其免疫功能低下或使用免疫抑制剂的患者应尽早完善脑脊液及病原学检查,及早行脑脊液和血培养,重视头颅影像学检查。治疗上应及早应用青霉素或氨苄青霉素治疗。
神经梅毒的临床研究进展
赵志华医院
神经梅毒是苍白密螺旋体侵犯中枢神经系统所引起的一组综合征。20世纪中叶后由于青霉素的介入,梅毒的传播得到控制,20世纪60年代在我国基本灭绝。20世纪80年代后随着HIV的传播,神经梅毒发病率出现上升。
0年美国梅毒的发生率达到最低值,之后逐年增加,8年美国梅毒发病率是4.5/。超过60%的新病例发生于男同性恋中,这些病例常伴HIV感染和高风险的性行为,未经治疗梅毒患者的4%~10%发展为神经梅毒。
近年来梅毒在我国死灰复燃,加之HIV感染进入快速增长期,神经梅毒日益增多。神经梅毒可出现类似于神经科、眼科、耳鼻喉科和精神科等相关疾病的临床表现,根据临床表现的不同,通常分为无症状型、脑脊膜型、脑血管型、实质型和树胶肿型5种类型,但它们之间不是孤立的,可以出现重叠或几种类型并存。
由于神经梅毒临床表现复杂多样,症状不典型,缺乏诊断的金标准,极易造成误诊或漏诊。此外,HIV感染可使脑脊液中的淋巴细胞和蛋白质增高,同时HIV亦可直接导致神经系统损害,从而使得神经梅毒的诊断更为困难。
本文就神经梅毒的临床表现、影像学、实验室检查的最新进展及其与HIV感染之间的关系等作一总结。
艾滋病神经系统损害的临床研究
李金龙哈尔滨医院
目的：了解艾滋病神经系统损害的发生情况,探讨其临床表现、影像学及实验室检查的特征,提高对艾滋病神经系统损害患者的诊断识别能力。
方法：收集9年至年哈尔滨医院AIDS住院患者共例,对其一般状况、神经系统症状及体征、影像学及实验室指标等临床资料进行回顾性分析。
结果：例AIDS患者中有19例出现神经系统损害,占9.95%,其中HIV自身感染引起的原发性神经系统损害的有8例,占31.6%,继发性神经系统损害的有11例,占68.4%。
首发症状以头痛最常见,其它常见的症状及体征为肢体瘫痪、肢体感觉异常、认知障碍、语言障碍等;HIV脑炎典型核磁表现为双侧额叶白质对称或不对称的长T1、长T2信号,晚期融合成片状,无水肿及占位效应,无强化,常伴有脑萎缩。
脑电图常表现为中-重度异常,以慢波增多为主;HIV相关性周围神经病肌电图常表现为传导速度减慢、潜伏期延长;AIDS神经系统继发损害有机会性感染6例、HIV相关脑卒中3例、HIV相关肿瘤2例,影像学、脑脊液检查因疾病不同特点各不相同。
结论：神经系统是HIV常见的侵犯部位,以继发损害常见,且与机体免疫系统功能低下密切相关;艾滋病神经系统损害可根据临床表现、影像学及电生理检查、脑脊液检查分类及诊断;头部核磁共振检查对HIV脑炎的诊断具有重要价值。
上述文章摘自神经病学年会
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