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由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高。
一、肾穿刺活检术具体操作步骤：
1、患者排尿后俯卧位于检查台上，腹部垫一直径10-15cm，长50-60cm的枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。
2、一般选右肾下级为穿刺点，以穿刺点为中心，消毒背部皮肤，铺无菌巾。
3、无菌B超穿刺探头成像，用1-2％利多卡因局部麻醉。
4、取10cm长心内注射针垂直从穿刺点刺入肾囊，注入少量局麻药物。
5、将穿刺针垂直刺入达肾囊，观察肾脏上下级随呼吸移动情况，当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时，令患者摒气，立即快速将穿刺针刺入肾脏内2-3cm，拔出穿刺针，嘱患者正常呼吸。
6、检查是否取到肾组织，并测量其长度，在解剖镜下观察有5个以上肾小球后，送光镜、电镜、免疫荧光（如无肾组织可重复以上步骤，一般2-3次为宜）。
二、肾穿刺活检术并发症：
1、血尿：镜下血尿发生率几乎为％，常于术后1－5天消失，无需处理。当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，大多于1-3天消失。出现肉眼血尿伴血块时，一般在静滴VitK1或垂体后叶素后可以得到缓解，注意此时不要使用止血药，以免出现尿路梗阻造成严重后果。鼓励患者多饮水，保证尿路通畅，对肾功能不全的患者应避免果度饮水造成心衰，同时注意排尿情况。极个别患者出血严重时，应输血或输液，监测血压和血红蛋白。若经过抢救仍不能维持血压者，应考虑行选择性肾动脉造影，以明确出血部位，并决定用动脉栓塞治疗，或采取外科手术。
2、肾周血肿：肾周血肿的发生率约60-90％，一般较小，无临床症状，多在1-2周内吸收。较大血肿少见，多因肾撕裂或穿至大中血管尤其是动脉造成，多在穿刺当天发生，表现为腹痛、腰痛、穿刺部位压痛或较对侧稍膨隆，穿刺侧腹部压痛、反跳痛，严重时血压下降、红细胞压积下降，行B超或X线检查可进一步证实，一般采取保守治疗，若出血不止，可手术治疗。
3、腰痛：发生率约17-60％，多于一周内消失。
4、动静脉瘘：发生率15-19％，多数患者没有症状。典型表现为严重血尿和／或肾周血肿，顽固性高血压、进行性心衰及腰腹部血管杂音。确诊需肾血管造影，大多数在3-30个月自行愈合，严重者及时手术。
5、损伤其他脏器：多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术治疗。
6、感染：感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴有肾盂肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。
7、死亡：发生率为0-0.1％（严重大出血、感染、脏器损害或出现其他系统并发症）。
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