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肾移植术后患者经常被要求进行移植肾穿刺活检。
那么，为什么要进行移植肾活检穿刺？
穿刺活检是否必要呢？
王医生就这些疑问来简单介绍一下移植肾穿刺活检。
1为什么要做移植肾穿刺活检过去做移植肾穿刺活检多因为移植肾功能异常，且临床难以判断原因。
移植肾穿刺活检是诊断排斥反应、药物毒性、移植肾感染等的金标准。
现在观点认为：
定期了解移植肾状态有助于提高移植肾存活率，并可早期发现问题，从而及时进行相应处理。
医院肾移植中心就有类似案例：
一亲属肾移植患者，术后3个月时穿刺活检发现急性细胞性排斥反应III级，而患者无任何临床症状，肾功能检查各项指标正常。经过及时积极治疗，调整免疫抑制剂方案，现该患者移植肾功能良好。
程序性移植肾穿刺活检非常重要，可以早期诊断排斥反应，判断移植肾功能异常原因，了解移植肾免疫状态。
2移植肾穿刺活检流程患者首先登记入院，门诊或入院后查凝血功能，凝血功能无异常后，接下来可以介入B超引导下做移植肾穿刺活检。
移植肾穿刺活检：
一般先用16G穿刺活检针，在移植肾上中下三个不同部位各取一条肾组织，长约1.5～2cm。理想的穿刺活检组织应包括移植肾皮质、髓质小管区部分，基本上可以反映移植肾整体状态。
患者穿刺活检结束后，沙袋加压包扎、绝对卧床6小时，常规口服止血药1天，选用针对革兰阳性菌的抗生素口服3天。
穿刺后第二天如无特殊情况可出院。
3移植肾穿刺活检的可能并发症理论上，移植肾穿刺活检并发症很少，主要有：血尿、出血、漏尿等。
实际操作中，医院采取介入B超引导下移植肾穿刺活检术，手术安全可靠，至今穿刺活检近例患者均未出现血尿、漏尿等并发症。
穿刺活检不会影响移植肾功能，我们知道，肾脏一般有万个肾小球，每次穿刺活检仅取10个肾小球左右，所以对移植肾功能影响甚小。
4程序化移植肾穿刺活检的时间间隔医院目前已开展程序化穿刺活检，时间点的选择是术后1月、3月、6月、1年，随后每年1次。
虽然急性排斥可发生在肾移植术后的任何时间，但是90%发生在1年以内，1年以内又以术后3个月内最为高发，所以术后一年内要密切随访！
王医生总结通过以上描述，相信您可以理解为何肾移植患者被要求接受程序化移植肾穿刺活检了。
程序化移植肾穿刺活检也将为肾移植患者提供更好的随访信息，从而提高移植肾的长期存活率。
文
王宣传编辑
林淼摄影
Judy
