感染是系统性红斑狼疮的常见并发症。红斑狼疮合并感染一直是系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因，感染可直接引起系统性红斑狼疮患者死亡，也可作为协同因素加速死亡。感染已经成为系统性红斑狼疮患者的首位死亡原因，因此，防治感染已成为进一步提高系统性红斑狼疮生存率的重要途径和突破口。
一、感染原因：
1.红斑狼疮患者存在严重的免疫功能紊乱和广泛的免疫病理损伤，患者的皮肤黏膜及血脑屏障有不同程度的损伤，使病原体入侵有了较为便利的途径。
2.红斑狼疮患者常有粒细胞、吞噬细胞和NK细胞数量的减少、功能减弱，体液中的抗菌物质（如补体、干扰素）降低，与抗感染有关的细胞因子下降，导致患者抗感染能力下降。
3.长期应用激素和细胞毒免疫抑制剂的患者抗感染免疫力下降，感染发生率明显增高。
二、引起感染的病原生物：
1.病毒病毒感染的发生率为30%-50%，多为上呼吸道感染。
2.细菌红斑狼疮感染60%左右有细菌引起，以格兰阴性菌为主，其次为格兰阳性球菌。
3.真菌真菌感染的发生率为15%-20%，医院感染。
4.寄生虫红斑狼疮患者发生寄生虫感染的确切情况尚不清楚。
5.病原体包括肺炎支原体、解脲脲原体、沙眼衣原体、梅毒螺旋体等引起的感染。
三、感染的诊断
根据临床观察认为出现下列3种情况者应考虑可能已发生细菌感染：1）?发热难以用原发病来解释，或病情在缓解过程体温波动≥1℃；?病情难以控制，一般情况逐渐恶化者治疗过程中出现新的症状、体征或有关实验室检查，特别是周围血象升高或中性粒细胞计数高于正常者。
系统性红斑狼疮临床表现复杂多样，感染的症状、体征与原发病表现相互掺杂，难以区分；受激素和免疫抑制剂等药物的影响，多数系统性红斑狼疮患者发生细菌感染后的表现与一般感染差别较大。
四、感染的预防
1.尽量避免使用损伤性检查与治疗措施，减少导管使用，且应经常更换。
2.注意患者所环境的消毒隔离，减少探视。
3.改善患者的机体防御功能，增强患者的抗感染免疫力。可服用免疫增强剂及服用中药增强免疫。
五、感染的治疗
1.病毒感染疑为病毒感染原因不明者可选用广谱抗病毒药物如三氮唑核苷、干扰素及清热解毒中草药等。若为疱疹病毒、巨细胞病毒等DNA病毒感染，可选用阿昔洛韦、膦甲酸等。
2.细菌感染?.1.）尽早开始经验治疗?宜联合应用两种有协同作用的杀菌剂，确保治疗效果。一般选取繁殖期杀菌剂和静止期杀菌剂联用。?获得病原学诊断后应根据药敏实验结果和临床疗效及时调整抗菌治疗方案。④.宜静脉途径给药，使药物能尽快达到有效杀菌浓度。⑤.注意用药个体化。
医院红斑狼疮专科医生总结了以下红斑狼疮患者慎用的抗生素，以供大家参考应用；
1.青霉素类、头孢、大环内酯类（如红霉素），易引起皮疹，头孢类易引发药物热。
2.磺胺类、四环素类具有光敏性，不宜应用。
3.喹诺酮类如环丙沙星以引致血管炎、关节痛、及红斑狼疮复发和精神症状。临床常见一些患者腹泻后服用如诺氟沙星、氧氟沙星类药物，应尽量避免应用。如发生腹泻，应首选相对安全的如蒙脱石散、黄连素片、双歧杆菌活菌制剂等，且抗生素、蒙脱石散与活菌剂不可同时应用，若需联合使用，可间隔1-2小时服用。
4.所有红斑狼疮患者外科手术前均须预防性应用抗生素，避免使用氨苄青霉素，用红霉素、青霉素、头孢类，应密切观察，出现不能解释的体温升高、皮疹应及时停药和换药。
郑重提示：以上内容只作为指导，具体情况需在专科医师指导下应用。
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