寻求阳光的答案——发现利用光辐射治疗寻常狼疮
尼尔斯?里伯格?芬森(NielsRybergFinsen)~年,丹麦人,丹麦哥本哈根芬森医用光研究所。芬森因发明用集中的光射线治疗寻常狼疮等疾病而获得年诺贝尔生理学或医学奖,表彰其在疾病治疗,特别是用浓集光辐射治疗寻常狼疮方面做出的贡献,开辟了医学科学的新途径。
寻常狼疮(luqusvulgaris)
致病原因可由邻近组织的结核病灶蔓延至皮肤或因淋巴引流及血源感染所致,少数由外源感染或由于接种BCG(卡介苗)引起。好发部位好发于面部,以口、鼻周围多见,其次是颈部、臀部及四肢。疾病症状初起为少数鲜红或褐红色粟粒大或稍大的结节(狼疮结节),质软,逐渐增大增多,相互融合成片,境界清楚,不断向外围扩展成为弥漫性浸润。诊断方法用玻片压视,可见有淡黄色、褐黄色或苹果酱色结节,为诊断特征之一。疾病危害组织毁坏性大,愈后留有高低不平的索状瘢痕。病程缓慢,易于复发,常自幼年发病,可迁延多年甚至数十年。
读史“Niels是一个非常好的男孩,但他天资较低,缺乏活力”。
年芬森来到哥本哈根学医,年通过毕业考试,同年成为哥本哈根大学解剖学的一名实验示教老师,在这个职位上干到年,后来继续充当医学生的私人指导教师,这段时光他各方面都表现平平。
年,芬森患上了Pick’s病,身体因此每况愈下,出现全身虚弱和腹腔积液,心脏病的症状也逐渐加重,抽腹腔积液治疗不下18次,每次放出液体达6升之多,最后几年不得不在轮椅上度过。尽管如此,他以强烈的愿望和过人的精力为医学事业做出了突出的贡献。
Pick’s病(Aronld-Pick氏)是一种以肝、心、脾脏结缔组织进行性增厚为特征的疾病,导致这些器官的功能受损。又称脑叶硬化症、脑叶萎缩症、早老性痴呆,为一种罕见病。
“我的病在我一生中起了很大的作用……最后的结论我是对的,生理学有错误。”
他本人对其工作做了如下简短的描述。
“我的病在我一生中起了很大的作用。疾病使我开始了对光线的研究。我患有贫血和疲劳,住在一所面朝北的房子里。开始我认为接受更多的阳光可能对我的疾病有帮助,因此尽可能地多照射光线。作为一名热心医学的人,我感兴趣的是想知道阳光真正有什么好处。按常规的生理学观点思考,找不到答案,最后的结论我是对的,生理学有错误。从这时起(约年),我收集了关于动物寻求阳光的所有观察,越来越强烈地坚信阳光对于生命(特别是血液)的有益和重要性。
这种有用的作用究竟是什么?尚不得而知。我为此目标不断地探索,但并未发现所要寻找的答案。我当时的意图是要以阳光浴或人工阳光浴的形式来利用阳光的有益作用,但如果没有建立在科学研究和确定事实之上的理论基础,引入实际应用是不适当的。在朝向这个目标努力的时候,我受到了光线的一些影响。然后设计用红光治疗天花(年),进一步用于治疗狼疮(年)。这两件事情虽然只是我思考的一个侧面,但完全占用了我好几年的时间;近年来,我意识到单纯地等待于事无补,我要在实验室寻找答案,也要在临床试验方面做些工作加以证明,两方面同时进行以努力达到最终目标。”
芬森最终证明来自太阳(化学光线)或来自电弧光的大多数折射光线可能对组织有兴奋效应,可对毁容性疾病寻常狼疮发挥作用,由光线的杀菌和对组织的刺激兴奋作用所致。但如果照射太强,也会引起组织损伤。
北方的气候不太适合这种疗法,只有在那些阳光中含有充足化学光线的地方效果才好,比如在大气层吸收射线较少的阿尔卑斯山脉地区。
“现在可以说这个奖是丹麦人的了。”
芬森的研究工作是当年的重要发现,获得了人们的肯定,使他具备了获得诺贝尔奖的资格。虽然他是一名年轻人,但大家都知道他身体不好,诺贝尔奖对他具有特别重要的意义和价值。当年10月17日芬森收到诺贝尔奖的宣告信时,第一句话就是“现在可以说这个奖是丹麦人的了。”
当诺贝尔奖颁奖仪式在斯德哥尔摩举行时,他正在家里坐在轮椅上接受研究所全体职工和众多朋友的祝贺。他当即决定奖金的克朗捐给研究所,另外克朗献给也是他创立的心脏和肝脏病疗养院。直接的反响是他原来的两位捐赠人又各向芬森研究所捐款克朗。所以尽管芬森的健康每况愈下,但他的理想仍在进一步传播,他创立的研究所不断得到帮助。
(早在年芬森就创立了芬森研究所,此后几年由于两位丹麦捐助者Hageman和J?rgensen先生以及丹麦政府的慷慨资助而不断壮大,成为世界其他地方众多类似研究所的样板,一起为治疗狼疮病例做出了贡献。)
因自身疾病而起的最后一篇论文
在芬森许多的出版物中,OmLysetslndvirkningerpaaHuden(关于光线对皮肤的效应)于年,OmAnvendelseiMedicinenofkoncentreredekemiskeLysstraaler(浓集化学光线在医学中的应用)于年问世。这两篇以及其他论文在年分别以德文和法文出版。他的许多研究结果发表在研究所出版的通讯中。芬森试图以各种方式与疾病相抗争。在最后的几年里,他保持低盐饮食,写出了最后一篇论文EnOphobningafSaltiOrganismen(盐在机体的蓄积),发表于年。
(文/张庆柱张一驰)
识今寻常狼疮(luqusvulgaris)是皮肤结核中常见的一种,易侵犯儿童及青少年。皮肤结核(cutaneoustuberculosis)是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其它脏器结核灶内的结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害。
皮肤结核的发病率和肺结核发生相当,在发展中国家和贫困人群中更普遍。结核分枝杆菌是皮肤结核的主要致病菌,牛型分枝杆菌和卡介苗(减毒的牛型分枝杆菌菌株)偶尔可以引起皮肤结核。结核病主要通过飞沫传播,也可以通过吸入、食入以及接种传播。此病病因可分为外源性感染和内源性感染,其发病机制尚不完全清楚。由于皮肤结核不多见,且在皮肤上的损害与有些皮肤病的损害较难区分,极易造成误诊。
在过去很长的一段时间里,生理学研究的方法主要通过实验动物解剖,机体的功能只能通过分析来推测。这意味着器官功能研究必须切断器官和环境之间的相互联系,无法确定器官在正常整体情况下是如何调控机体的规则。
我们将为您解说巴普洛夫如何用新的研究方法,在正常的情况下连续观察各个器官的功能,并证明神经系统在调节消化过程中所起的决定性作用。
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