狼疮的肺部损害
昨天给大家介绍了SLE的消化道影响狼疮的消化道损害，今天继续来说SLE对另外一个非常重要的器官——肺的影响。
SLE如果影响到肺部，很麻烦：
进展快，出现呼吸衰竭、肺栓塞和肺出血会危及生命；
支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增高者预后最好，嗜酸粒细胞或中性粒细胞增高者最差；
产后阶段出现的狼疮肺炎预后尤其差。
特点：
发生率为1%~10%,多为双侧受累，主要为间质性炎症，可并发弥漫性肺泡出血，部分可发生慢性纤维化
临床症状多而肺部体征少：临床表现有发热（体温多＜39℃）呼吸困难、咳嗽和口唇发绀等，易合并咯血痰，均有低氧血症
多有狼疮活动证据：如抗ds-DNA抗体增高
50%的患者合并有胸腔积液，补体C3和C4下降等
CRP升高不明显，痰细菌培养阴性
X线为粟粒样阴影，其大小和新旧不等，也可表现为多形、迁移性、弥漫性斑片肺泡浸润影，以中下肺多见，CT扫描有肺泡炎（毛玻璃样）或纤维化（蜂窝样）
肺活检:肺泡壁损伤坏死，透明膜形成，有IgG及补体沉积
单用抗生素无效.糖皮质激素和免疫抑制剂有效
分类标准(Matthay等)
(1)符合年ACR提出的SLE分类标准
(2)特征性表现:严重呼吸困难和发热，无寒战，有呼吸急促、心动过速和发维，可有胸腔
积液和心包炎
(3)有动脉血氧分压降低(PO22.67一8.26kPa)
(4)血和痰液培养无致病细菌、病毒和真菌
(5)X线片有葡萄状阴影，固定在肺下叶，多为双侧
满足以上所有条件即可诊断
治疗
(1)全身性用泼尼松，分次服用
(2)如72h无效，应行甲泼尼龙冲击（3一5天)和免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤等
用抗菌药预防感染
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