遗传、感染、环境、性激素、药物等综合原因所致的免疫紊乱导致了SLE的发生。其基本病理改变是免疫复合物介导的血管炎。
3、SLE有哪些症状SLE临床变现复杂多样。多数呈隐匿起病,开始仅累及1~个系统,表现轻度关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等,部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮,部分患者可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害;也有一些患者一起病就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象。SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。
4、SLE的主要护理措施1)、一般护理
保持病室温湿度,急性期嘱患者卧床休息,嘱患者进食高热量、高维生素、低盐、低蛋白食物,准确记录4小时液体出入量,如肾脏受损要注意低盐饮食,同时注意补钙,活动时注意勿碰撞,以防发生骨折。
)、专科护理
A:检测体温,并及时通知医生,必要时遵医嘱给予物理或药物降温,使体温下降,勤换被褥,增加舒服感,多饮水,必要时补液,保证出入量平衡,满足生理需求。
B:活动期患者应卧床休息,卧床期间要注意保持关节功能位;慢性期或病情稳定的患者可以适当活动或工作,并注意劳逸结合。关节疼痛患者遵医嘱或给予镇痛药及外涂药,给予心理安慰,协助患者摆放关节功能位,知道患者关节肌肉的功能锻炼,协助患者做好生活护理。
C:皮肤受累的护理(SLE患者能不能晒太阳?怎样选择护肤品?)第一:嘱患者避免日光照射,患者避免将皮肤暴露于阳光的方法,如:避免在上午10点至下午3点阳光较强的时间外出,禁止日光浴,夏日外出就穿长袖长裤,打伞戴遮阳镜及遮阳帽等,以免引起光过敏,使皮疹加重。不烫发、不使用碱性或其他有刺激性的物品洗脸,禁用碱性强的肥皂清洗皮肤,宜用偏酸或中性的肥皂,最好用温水洗脸。勿用各类化妆品。第二:剪指甲不要过短,防止损失指甲周围皮肤。注意个人卫生,特别是口腔、女性会阴部的清洁。应服用大量激素及免疫抑制剂,造成全身抵抗力下降,应注意预防各种感染。预防感冒,一旦发现感染灶如疥肿立即积极治疗。顽固腹泻患者肛周皮肤保持干燥清洁。
D:狼疮脑病的护理:评估狼疮脑病的程度,观察病情变化,遵医嘱给予脱水降颅压治疗,观察用药效果,对于躁动、抽搐患者注意安全防护,必要时给予约束,防止自伤、伤人行为,稳定患者及家属情绪,配合治疗及护理。
E:血液系统受累的护理
a:白细胞下降:监测血常规变化,个人饮食卫生,保证六洁,防止感染,必要时保持性隔离,限制探视,减少感染来源。
b:血小板下降:评估血小板降低的程度,遵医嘱给予卧床/绝对卧床,指导患者口腔、牙齿护理,观察有无出血倾向,避免外伤,遵医嘱给予成分输血。血小板低的患者易出血,避免外伤,刷牙时用软毛牙刷,勿用手挖鼻腔。
c:贫血:评估贫血的程度,必要时遵医嘱给予吸氧,指导患者活动,防止因头晕出现跌倒等不良情况。遵医嘱给予成分输血,指导患者饮食,协助纠正贫血。
F:肺受累的护理:氧气吸入,勤排痰,必要时需要雾化吸入,加强翻身拍背咳痰,预防肺部感染。心脏受累的护理:注意控制高血压,给予吸氧,指导患者活动与休息,控制出入量,预防心衰的发生。
G:消化系统受累的护理:饮食以高蛋白,富含维生素,营养丰富,易消化为原则,避免刺激性食物。肾功能损害者,宜给予低盐饮食,适当限水;尿毒症患者应限制蛋白质的摄入;心脏明显受累者,应给予低盐饮食;吞咽困难者给予鼻伺;消化功能障碍者应给予无渣饮食。必要时给予肠内或肠外营养以满足肌体需要量。
H:肾脏受累的护理:评估患者水肿程度、部位、范围,以及皮肤状况。有腹水、胸水肿、胸水、心包积液的患者应半坐位或半卧位,以保证呼吸通畅。对于有下肢水肿的患者,应抬高下肢,以利于静脉回流。因肾脏损害致水肿时,应限制盐及水的摄入,尿毒症患者应限制蛋白质的摄入。卧床水肿的患者应及时更换体位,防止压疮发生。
3)、心理护理强调早期诊断和早期治疗,以避免或延缓组织脏器的病理损害。多与患者交流,使患者了解本病的治疗原则,告知患者此病为慢性病,可迁延多年,在治疗护理下可控制病情发展,使其趋于稳定,因此要遵医嘱规律治疗。通过交流消除其焦虑心理,配合治疗。
4)、健康教育
A:正确认识疾病,消除恐惧心理。保持心情舒畅及乐观情绪,对疾病的治理树立信心,积极配合,避免情绪波动及各种精神刺激。
B:学会自我认识疾病活动的征象,同时注意药物的副作用。长期服用大量激素及免疫抑制剂可造成高血压、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、血压下降、结核复发、消化道出血、兴奋、失眠、库兴综合征等,必要时随诊治疗。定期监测血常规、肝肾功。
C:避免过度疲劳,劳逸结合,坚持身体锻炼。
D:遵医嘱服药,不可擅自停药、减量、加量,明白规律用药的意义。
E:避免过多的紫外光暴露,外出使用防紫外线用品(防晒霜等)。
F:定期复查,随时了解自身的疾病情况。配合治疗、遵从医嘱,定期随诊。懂得长期随访的必要性。