经典回顾系统性红斑狼疮诊断要点
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，其主要临床表现除皮疹外，尚有肾、肝、心等器官损害，且常伴有发热、关节酸痛等全身症状。本病以青年女性为多见，发病年龄10～39岁者占73.3%，男女之比为1∶（7～9），我国患病率高于西方国家，且在美国等地华裔人群中患病率亦高，这可能与机体遗传素质有关。
目前普遍采用美国风湿病学会（ACR）年推荐的SLE分类标准。该分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
①颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。
②盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
③光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或查体观察到。
④口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，累及≥2个的外周关节，有压痛、肿胀或积液。
⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎。
⑦肾脏病变：尿蛋白＞0.5g/24h或（+++），或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）。
⑧神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。
⑨血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。
⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物，持续≥6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。
来源：沈晖，鲁静.系统性红斑狼疮.中国实用乡村医生杂志..22（18）:12-13.
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