风湿免疫系列系统性红斑狼疮的诊断
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系统性红斑狼疮(SLE)的诊断主要根据临床特征和自身抗体,目前全球广泛使用的系统性红斑狼疮的诊断标准是年美国风湿病学会(ACR)标准及年的修订版。年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)/ACR对目前的标准进行了进一步优化,共同推出了新的诊断分类标准。
现将2版诊断标准介绍如下:
所列11项中符合4项或4项以上者。除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后可诊断SLE。
年EULAR/ACRSLE分类标准
说明:
如果计分标准可以被其他比SLE更符合的疾病解释,该计分标准不计分;
标准至少一次出现就足够;
SLE分类标准要求至少包括1条临床分类标准以及总分≥10分可诊断;
所有的标准,不需要同时发生;
在每个记分项,只计算最高分。
总结:
两版分类标准相比,老标准(年ACR分类标准)是临床使用较广的的一套诊断依据,其敏感性和特异性分别是95%和85%[1],但是一些患者病情的病情的初始并不具备分类标准中的4条,随着病情的进展才逐渐出现其他项目的表现,所以为诊断带来了困难。
新标准(年EULAR/ACRSLE分类标准)需要医生回顾整个病程来串联症状和化验结果,并增加了评分系统,一定程度上增加了医生的工作量,但该标准的敏感度和特异性达到了96.1%和93.4%[2],较老标准均有所提高,使SLE患者能更早的确诊。
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