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系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，可累及多器官组织，临床表现多种多样，如蝶形红斑、口腔溃疡、关节炎等。甲状腺疾病在SLE中很常见，多种因素所导致，本文简要概括SLE中常见的甲状腺疾病，一起来了解一下吧。
甲状腺功能减退狼疮患者中最常见的甲状腺疾病是甲状腺功能低下。NHANES数据库报告称，15%-19%的狼疮患者可发生原发性甲状腺功能减退，发病频率明显高于一般人群。与健康对照组相比，狼疮患者每个年龄段的甲状腺功能减退的发生率都高，其中在20岁以下的患者中，患病率最高（OR=8.38；95%CI2.71-26.01）。与男性患者相比，女性SLE患者更可能同时患有临床和亚临床甲状腺功能减退症。但是，即使是男性狼疮患者，与健康的男性对照组相比，甲状腺功能减退的关联性也更强（OR5.26；95%CI3.61-7.68）。
甲亢与一般人群相比，SLE患者甲亢的发生率略高，在一般人群中，甲状腺功能亢进症的流行已被报告为1.3%，在SLE患者中，甲亢的发生率在3%-9%之间。在SLE中，甲亢的治疗与其他患者没有区别。治疗包括抗甲状腺药物、放射性消融和甲状腺切除术等。
正常甲状腺病态综合征非甲状腺性疾病综合征（NTIS）又称正常甲状腺病态综合征，是指急、慢性非甲状腺疾病对正常甲状腺的功能参数的影响，表现为患者血清甲状腺激素降低，而促甲状腺激素（TSH）减少或正常，临床上无甲状腺功能减退表现的一组综合征。多种原因可诱发NTIS，如系统性红斑狼疮、严重感染、服用胺碘酮、糖皮质激素药物的患者等。
大剂量的激素和免疫抑制剂，可通过抑制TSH影响甲状腺功能。这些药物通常不会引起临床上垂体或下丘脑为基础的甲状腺功能减退，但可导致正常甲状腺病态综合征。有研究认为大约8%-9.5%的狼疮患者可能存在正常甲状腺病态综合征。鉴于已知激素对甲状腺功能的抑制作用，这表明SLE患者在急性疾病发作期间服用大剂量激素可能有助于抑制甲状腺功能紊乱。目前还没有研究评估激素对成人SLE患者甲状腺功能的影响。
甲状腺癌与一般人群相比，狼疮患者的多种癌症发病率更高，其中最常见的是血液和某些实体器官恶性肿瘤。狼疮患者的甲状腺癌发病率虽然很低，为0.1%，约为普通人群的两倍。此外，在患有乳头状甲状腺癌的狼疮患者中，AITD的发生率为80%，远高于没有癌症的SLE患者。这些结果与甲状腺切除术后患者AITD患病率的近期回顾性分析一致。
甲状腺结节甲状腺结节在SLE患者中也更常见。与有碘的对照组相比，狼疮患者的甲状腺结节患病率更高（25%vs13%；P=0.）。一项中国研究表明，中国SLE人群中有1%患有甲状腺结节。SLE药物与甲状腺结节的发展有关。具体来说，甲状腺结节的患病率与以前使用硫唑嘌呤有关。
参考文献：KlionskyY,AntonelliM.ThyroidDiseaseinLupus:AnUpdatedReview.ACROpenRheumatol.;2(2):74‐78.doi:10./acr2.
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