过去几十年，系统性红斑狼疮的治疗不断发展，使患者中期生存率不断提高。然而，红斑狼疮患者死亡率可能仍然是同龄一般人群的2倍，并且大部分患者死于长期并发症。
治疗旨在控制疾病活动，同时尽量减少与活动性疾病和药物相关的不良反应；然而，红斑狼疮的治疗高度可变，这可能由于对缓解和（或）低疾病活动度（LDA）概念以及如何长期管理红斑狼疮缺乏共识。这些限制可能导致治疗不理想。然而，在诊断和疾病监测方面的科学进步鼓励进行早期诊断和个性化治疗。经过这么多年的研究讨论，最近，我们终于有了相对清晰的治疗目标，即完全缓解/临床缓解。
上图是大家相对能达成共识的狼疮治疗目标，分为三个层次：
最高目标是完全缓解（Completeremission），但是，临床上要做到完全缓解对于大部分患者是存在困难的，研究表明仅有2%的患者能持续达到完全缓解状态超过5年。
如果未能做到完全缓解，那么我们目标放低一点，要求零激素临床缓解（Corticosteroid-freeclinicalremission）。
然而，如果要实现零激素临床缓解也存在困难，那么我们的目标调整为零激素或小剂量激素低疾病活动状态（Lowdiseaseactivitywithoutorwithlowdosecorticosteroids）。
狼疮缓解的定义完全缓解，即临床-血清学缓解，包括以下几点：
①临床无症状体征，没有免疫炎症引起的尿检和血液学异常；
②无血清学异常或血清学异常不显著；
③未使用药物治疗或仅使用抗疟药（临床常用的是羟氯喹）治疗。
临床缓解（又称为临床完全缓解），包括以下两点：
①临床无症状体征，没有免疫炎症引起的尿检和血液学异常；
②未使用激素治疗。
只要达到以上两点，即使患者仍在进行抗疟药及免疫抑制剂治疗，仍属于临床缓解。
如果患者在接受小剂量激素治疗的情况下，临床无症状体征，没有免疫炎症引起的尿检和血液学异常，我们又成为临床部分缓解。关于小剂量激素的定义，即≤5mg每天等量泼尼松剂量的激素。
激素是狼疮治疗的重要药物，其重要作用不言而喻。但是，临床研究表明，激素是一把双刃剑，在治疗疾病的同时带来的不良反应和副作用不容忽视，甚至激素是影响狼疮患者长期预后和生存率的主要因素之一。
需要指出的是，激素并不是SLE治疗的全程用药，更不是终身用药。由于激素广为人知的不良反应，激素的应用一定是“见好就收”，病情控制了就应该逐渐减停激素，不应该长期依赖激素控制病情。
即使是小剂量激素长期应用，也可以引起狼疮患者的累积损伤。因此，在临床和血清学指标均控制理想的情况下，应尽可能地减停激素。
临床上的“灰色地带”是患者临床症状体征控制理想，也没有免疫炎症引起的尿和血液学检查异常，但是血清学指标未能达到完全正常，这种情况下，激素如何减停似乎也没有明确的临床指南给予指引。
事实上，临床研究表明，对于处于“灰色地带”的这部分患者，小剂量激素用与不用，实际上对于疾病复发率和疾病进程的影响并无差异。与其留着小剂量激素迟迟不敢/不肯停药，不如停用激素后紧密地监测。对于激素零用药的患者，每3~4个月监测一次病情是必要的。
我们强调了减停药物的重要性，但是需要强调的是减停药物需合理。只有在病情控制持续稳定的情况下，才可逐渐药物减量乃至停用。
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