狼疮百变
Lupusvariegated
个人信息
病例报道时间：
年
年龄：
46岁女性病友
确诊狼疮的经过
反复发热伴四肢关节疼痛20天，年3月16医院就诊，诊断为“左下肺炎、类风湿关节炎”，经抗炎对症治疗后没有好转。医院呼吸科，经抗感染治疗仍没有好转，后诊断为SLE，于3月29日转入风湿免疫科。转入风湿免疫科当天出现呼吸衰竭，经ICU抢救及激素冲击等治疗后好转。此后继续在风湿免疫科治疗。6月2日两肺炎症吸收后出院。
复发
经过
出院后激素规律减量。年2月1日激素减量为15mg/天，复查抗核抗体滴度1:，抗双链DNA阴性，C3/C4正常。
一周后开始出现发热，伴咽痛、干咳、乏力、全身酸痛，没有关节疼痛、皮疹及脱发等。在当地抗炎一周无好转再次到风湿科住院。
诊断
年3月4日复查肺部CT示:两肺间质性肺炎。诊断为:(1)急性狼疮性肺炎;(2)SLE复发。
治疗
抗生素及抗真菌药物，激素冲击，免疫抑制剂口服。
结果
年6月22日激素减量至20mg/天，肺部CT显示炎症吸收。
这位病友的就诊经历得出的经验教训
SLE整个病程累及肺部为7%[1]。肺部损伤主要表现为胸膜炎、急性狼疮性肺炎、肺动脉高压等。这位病友SLE首发、复发都是急性狼疮性肺炎，急性狼疮肾炎病死率高达50%[3]。常见症状：咳嗽、发热、胸闷等。
因此，当SLE病友在治疗过程中，尤其是在激素减量过程中出现发热、咳嗽，一定要及时就诊。即使早期SLE指标良好、血清检查指标无明显异常，也一定要密切观察、随访。尽量行肺部CT检查，对急性狼疮性肺炎早诊断、早治疗。
虽然专业治疗是医生们的事，但我们也一定要对SLE一些常见及不常见的症状有所了解，才能做到及时就诊，不延误病情！
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社，:.
[2]江振华,周瑞莲,朱霞,林金盈.以肺炎为首发症状的系统性红斑狼疮复发1例报告并文献复习[J].广西医学,,01:90-92.
[3]蒋明.中华风湿病学[M].北京:华夏出版社，:.
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