路径说明：本路径适合于西医诊断为系统性红斑狼疮的轻型患者。
一、阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为阴阳毒（TCD编码为：BNV）。
西医诊断：第一诊断为系统性红斑狼疮（ICD－10编码为：M32.）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组阴阳毒（系统性红斑狼疮）诊疗方案”。
（2）西医诊断标准：参照美国风湿病学会（ACR）年修订的系统性红斑狼疮分类标准和中华医学会年修订的《临床诊疗指南·风湿病分册》的系统性红斑狼疮诊疗指南。
2.疾病分型
轻型：诊断明确或高度怀疑者，但临床稳定，所累及的靶器官（包括肾脏、血液系
统、肺脏、心脏、消化系统、中枢神经系统、皮肤、关节）功能正常或稳定，呈非致命性。
重型：诊断明确，狼疮活动明显，伴有重要脏器累及并影响其功能的情况；如病情危重而凶险、严重威胁患者生命的则称为狼疮危象。
3.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组阴阳毒（系统性红斑狼疮）诊疗方案”。
阴阳毒（系统性红斑狼疮）轻型临床常见证候：
热毒血瘀证
风湿痹阻证
气血亏虚证
肝肾阴虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组阴阳毒（系统性红斑狼疮）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T-）。
1.诊断明确，第一诊断为阴阳毒（系统性红斑狼疮）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合阴阳毒（TCD编码：BNV）和系统性红斑狼疮（ICD-10编码：M06.）的患者。
2.疾病分型为轻型。
3.对已使用西药治疗的患者，维持原剂量并逐渐减量，可进入本路径。
4.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目：
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血
（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质、血脂
（3）ESR、CRP；IgG、IgA、IgM、C3、C4
（4）抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体谱、抗心磷脂抗体
（4）心电图
（5）腹部超声
（6）胸部X线检查
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如尿沉渣、24小时尿蛋白定量、抗CCP、AKP、RF、肿瘤筛查、血清蛋白电泳、性激素检查、凝血功能、甲状腺功能、痰培养、抗结核抗体、骨密度、CT、MRI、心脏彩超、脑脊液检查、骨髓穿刺（常规+活检）等以及其他合并系统损害的相关检查。
（八）治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）热毒血瘀证：凉血解毒，祛瘀消斑。
（2）风湿痹阻证：祛风除湿，通络止痛。
（3）气血亏虚证：益气补脾，养血活血。
（4）肝肾阴虚证：滋补肝肾，养阴清热。
2．辨证选择静脉滴注中药注射液。
3.针灸疗法：根据病情需要，辨证取穴，根据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法
或穴位注射。
4.外治法：根据病情和临床实际，选择中药外敷、中药离子导入、中药泡洗、中药薰治、中药全身浸浴、中药穴位贴敷等。
5.其它疗法：伴发骨质疏松症患者，可以使用骨质疏松治疗康复系统。
6.调摄与护理：一般护理、心理干预和饮食调摄。
（九）出院标准
1.临床主要症状有所改善。
2.疾病活动度指标有所改善。
（十）有无变异及原因分析
1.本病常并发多系统受累，病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为阴阳毒（系统性红斑狼疮）（TCD编码：BNV、ICD-10编码：M32.）
疾病分型：轻型
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤21天实际住院日：天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2-7天）
年月日
（第8-14天）
主要
诊疗
工作
□询问病史、体格检查
□下达医嘱、开出各项检查单
□中医四诊信息采集
□中医证候判断
□完成初步诊断和病情评估
□完成病历书写
□向患者及家属交代病情和注意事项
□上级医师查房，确定治疗方
案
□中医四诊信息采集
□中医证候判断
□对SLE-DAI进行评分
□完善必要检查
□上级医师查房，根据病情调
整治疗方案
□中医四诊信息采集
□中医证候判断
□完善必要检查
□处理并发症
重点医嘱
长期医嘱:
□内科护理常规
□分级护理
□低盐优质蛋白饮食
□中药汤剂
□中成药
□中药注射液
□针灸
□外治法
□其他疗法
临时医嘱:
□血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血
□肝功能、肾功能、血糖、电解质、血脂；ESR、CRP；IgG、IgA、IgM、C3、C4
□抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体谱、抗心磷脂抗体
□心电图；腹部超声；胸部X线检查
其它检查
长期医嘱:
□内科护理常规
□分级护理
□低盐优质蛋白饮
□中药汤剂
□中成药
□中药注射液
□针灸
□外治法
□其他疗法临时医嘱:
□必要时复查异常项目
□根据患者具体情况确定其他检查
□对症处理
长期医嘱:
□内科护理常规
□分级护理
□低盐优质蛋白饮
□中药汤剂
□中成药
□中药注射液
□针灸
□外治法
□其他疗法临时医嘱:
□根据患者具体情况确定其他检查
□对症处理
主要
护理
工作
□入院介绍
□进行入院教育
□介绍各项检查前注意事项
□饮食、日常护理指导
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□执行入院各项检查护理工
作
□按照医嘱执行治疗辅助工作
□饮食指导、心理护理
□指导病人康复训练
□按照医嘱执行护理辅助工
作
□饮食指导、心理护理
□日常护理指导
□指导病人康复训练
病情变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任护士签名
医师签名
时间
年月日
（第15-21天）
年月日
出院日
主要
诊疗
工作
□上级医师查房，根据病情调整治疗方案，
确定出院时间
□完成病程和查房记录
□中医四诊信息采集
□中医证候判断
□进行日常治疗
□开具出院证明
□完成出院记录
□出院宣教：向患者交代出院注意事项及随诊方案
重点
医嘱
长期医嘱:
□内科护理常规
□分级护理
□低盐优质蛋白饮食
□中药汤剂
□中成药
□中药注射液
□针灸
□外治法
□其他疗法
临时医嘱:
□根据患者具体情况确定相关检查
□对症处理
主要
护理
工作
□执行入院各项检查护理工作
□按照医嘱执行治疗辅助工作
□饮食指导、心理护理
□指导病人康复训练
□交代出院后注意事项，健康宣教
□指导出院带药的煎法服法
□协助办理出院手续
□送病人出院
病情
变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任护士签名
医师签名
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