肾脏病的种类繁多，不同的肾脏病治疗方法不同，但是临床表现却可以相似，因此肾活检作为确诊途径，已经成为肾脏病医生临床工作中非常重要的手段。我们平时所说的肾穿刺就是目前肾活检方法中应用最广泛的经皮肾穿刺活检。
什么是肾穿刺1经皮肾穿刺活体组织检查术（简称肾穿刺活检术）是获得肾脏病理诊断的一种简易创伤方法，可以明确肾脏病理类型，为肾脏疾病的治疗提供金指标，方便医生为患者制定个性化的治疗方案及判断预后。
哪些患者需要肾穿刺2大部分的肾脏疾病在诊断不明确、没有禁忌证的情况下均需要肾穿刺检查。目前的观点是对于蛋白尿、轻度蛋白尿伴血尿、有肾脏表现的系统性疾病、不明原因的慢性肾功能衰竭均有肾穿刺的适应证。
因为一些肾脏病在发展过程中病理类型或病理表现会发生变化，这些变化对于判断治疗效果、预后、调整治疗方案有重大意义，有时需要重复进行肾穿刺。
哪些情况不能做肾穿刺3目前公认的禁忌证有孤立肾（只有一颗肾脏或者只有一侧肾脏有功能）、明显出血倾向（血小板低、凝血功能差等）、重度高血压、精神疾病、体位不良（无法配合上述姿势）、肾脏感染、肾脏肿瘤、肾脏位置过高、慢性肾衰竭等，但大部分禁忌证都是相对而言，在临床症状控制、缓解后部分患者仍可行肾穿刺。
患者需要做的准备4
了解肾穿刺的必要性，保持平静的心态，积极配合医生；
耐受俯卧位，锻炼吸气后憋气、呼气后憋气、吸气中憋气；
由于术后需平卧24小时，需练习平卧位在床上解大小便。
患者术后需要注意哪些5休息：术后绝对卧床休息24小时，如无肉眼血尿、连续性腰痛、腹痛、脐周痛，6小时后可翻身，向未穿刺侧翻身；术后24小时无明显腰痛即可下床活动，下床时先坐一会，再站起，避免体位性低血压；忌剧烈活动，避免引起肾穿后出血。
饮食：术后正常进餐，多进食含纤维丰富易消化的食物如青菜、水果等，无明显浮肿、心功能异常者或停留尿管的患者，嘱其多饮水，保持大便通畅。
病情观察：术后连续留取三次尿标本及次日晨尿送检，观察肾穿刺部位肿胀、疼痛等症状，尿液的颜色，有无血尿。
肾穿刺会有哪些并发症6血尿
几乎%患者出现镜下血尿，多数在1-2天内自行消失。少数患者出现肉眼血尿，稳定者数天内可自行消失。如果尿颜色明显较深甚至接近血色，或尿中出现血块，可能提示出血量较大，随时可能出现血压下降，需要紧急处理。如保守治疗无效，可选择肾动脉造影栓塞或者外科手术治疗。
肾周血肿
发生率较高，多为无症状的小血肿，不需要处理。若血肿较大，需限制活动，必要时支持治疗，甚至外科手术。
动静脉瘘
穿刺时可能使肾脏内的动静脉直接连通，一般无明显症状，多数能自行闭合，可使用动脉栓塞治疗。
关于我们7我科采用彩超定位引导下进行经皮肾穿刺活体组织检查术，使穿刺部位的定位更加准确，缩短了穿刺时间，减少了对患者的创伤。同时，由于采用穿刺外套管加穿刺针进行穿刺，降低了对患者呼吸配合的要求，避免了反复穿刺引起的疼痛及对肾脏组织的损伤，大大降低了肾穿刺活检的风险。
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