心脏受累是系统性红斑狼疮（SLE）严重的并发症，其表现为心肌炎、弥漫性心内膜下血管炎、心肌梗死、Libman-Sacks心内膜炎，并最终导致心力衰竭。现有关儿童SLE心脏受累的研究甚少，为此希腊学者Mavrogeni等运用心脏磁共振成像(CMR)评估儿童SLE心脏损伤情况，近期将成果发表于Lupus杂志上。
这项研究纳入25名符合美国风湿病学会（ACR）SLE诊断标准的儿童。除风湿疾病外，这些患者还伴有心脏症状：胸痛、窦性心动过速、新近发作的呼吸急促(持续15～20天)。其中21名女性及4名男性，病程1.5年。与之性别相匹配的成年SLE病人为对照组，病程5年。
采用1.5T系统，收集两组人群的左心室容积、射血分数、T2成像比率、早期钆成像增强（EGE）、后期钆成像增强（LGE）相关数据，并以平均数±标准差形式表示，急、慢性损伤分别以LGE阳性及T22，EGE4和T22，EGE4为特征。
采用欧洲共识狼疮活动性评估（ECLAM）指数评定疾病活动情况，5分以上示疾病活动，5分以下无活动性，此次研究无等于5分患者。运用MRI-MASS软件及报告者盲法分析数据，最终使用配对T检验有无统计学差异。
最终发现两组人群射血分数（LVEF）均正常。儿童组中5例患者T22，EGE4及侧壁心外膜下LGE阳性表现（图1），1例弥漫性心内膜下纤维化（图2），无一例心肌梗死。较之成人6例心肌梗死（图3），3例心肌炎，2例弥漫性心内膜下纤维化及1例心Libman-Sacks心内膜炎。
图1儿童SLE心肌炎侧壁心外膜下LGE成像
图2儿童SLE弥漫性心内膜下纤维化
图3成人SLE下壁心肌梗死透壁LGE成像
总体上儿童心脏疾病事件发生率较成人低，考虑病程长短与CMR下病变有关联性。儿童组中心肌炎发病率高，心肌梗死及Libman-Sacks心内膜炎少见，成人组中则心肌梗死发病率显著。此次研究首次将CMR与常规检查手段（心电图及心脏彩超）相比较，发现CMR可更早发现心肌损伤，且为一种更准确的评估工具。
综上所述，CMR作为无创性、无辐射性的检查手段可广泛运用于儿童SLE伴有心脏症状的病人中，以评估心脏损伤情况。
北京治白癜风做好的医院白癜风的治疗