以往系统性红斑狼疮(SLE)的诊断普遍采用的是美国风湿病学会(ACR)年推荐的SLE分类标准,11项中符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。但临床发现很多患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条,随着病情的进展而有4条以上的项目出现。但等到更多的表现出现时往往已经到后期了,且出现了多脏器的损害,因此早期诊断、早期治疗有利于控制疾病进展,提高患者的生活质量。
在对于狼疮的病理及免疫学认识更为深入的基础上,系统性红斑狼疮国际临床协作组(SLICC)于年提出了新的分类标准。SLICC-SLE分类标准分为临床标准和免疫学标准两部分,与ACR-相比,新标准有着更高的敏感性(97%与83%),但特异性上低于后者(84%与96%).经临床验证,两种分类方法在诊断的差异性上没有统计学意义(P=0.24).因为SLICC分类方法取消了一些特异性和敏感性不高的临床表现、更为重视脏器受累、更强调临床和免疫的结合而且依然简便易行,所以总体而言SLICC新标准优于ACR关于SLE的分类标准,它使得那些在临床上缺乏典型症状的SLE患者可以更早地得到诊断和治疗。
(SLICC)关于SLE的分类标准(如下):
临床标准:1.急性或亚急性皮肤狼疮
2.慢性皮肤狼疮
3.口腔/鼻溃疡
4.不留瘢痕的脱发
5.炎症性滑膜炎,内科医生观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵的关节触痛
6.浆膜炎
7.肾脏:尿蛋白/肌酐比>0.5mg/mg,或24小时尿蛋白>0.5g,或有红细胞管型
8.神经系统:癜痫发作,精神病,多发性单神经炎,脊髓炎,外周或颅神经病变,急性精神混乱状态
9.溶血性贫血,
10.至少一次白细胞减少(4×/L)或淋巴细胞减少(1×/L)
11.至少一次血小板减少(×/L)。
免疫学标准:1.ANA阳性
2.抗ds-DNA抗体阳性(ELISA法需两次阳性)
3.抗Sm抗体阳性
4.抗磷脂抗体阳性:狼疮抗凝物阳性,或梅毒血清学试验假阳性,或抗心磷脂抗体至少两倍正常值或中高滴度,或抗β2糖蛋白I阳性,
5.低补体:低C3或低C4或低CH50
6.在无溶血性贫血者,直接coombs试验阳性。
确诊标准:若患者满足以上分类标准中的4条,其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准;或肾活检证实狼疮肾炎,同时抗核抗体阳性或抗ds-DNA抗体阳性。
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