肾内科开展肾穿刺活检1例

4月12日,肾脏内科在杨锋科主任带领下与我县超声影像学著名专家张重长协作,成功为一位患者开展肾穿刺活检术。患者穿刺过程顺利,术后患者生命体征正常,无血尿、腰疼等并发症。医院在慢性肾脏疾病的诊断治疗中迈出了关键的一步。

肾脏穿刺术又简称肾穿,肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,是肾脏病病理诊断的唯一方法。它应用穿刺针刺入活体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。目前主要有两种方法,一是开放穿刺肾活组织检查法,一是经皮肤穿刺肾活检法,后一种方法为国内外学者普遍采用,这种穿刺活检对人的身体创伤极小,不会对肾脏及全身功能产生进一步损害。穿刺后平卧休息24小时,如无意外,即可下床活动。本例患者采用第二种方法。

肾穿刺活检的目的有三:首先明确诊断。临床上诊断慢性肾小球肾炎,其病理诊断却可能各不相同。而且许多易于漏诊的病变,只有依靠肾活体组织检查才能确诊,如间质性肾炎、IgA肾病、薄基底膜肾病等。其次,指导治疗。通过肾穿刺活检明确诊断后,可为临床制定治疗法案、修正治疗方案,提供重要的依据。以原发性肾病综合征为例,若肾活检诊断为微小病变型,则应用激素治疗效果较好,对复发的病例加用中药和细胞毒药物,就可取得很好的疗效,而有的病理类型对激素治疗没有反应,如膜增殖性肾炎等。第三,评估预后。不同病理类型的肾脏病其发展转归差异较大。

慢性肾脏病起病隐匿,常常没有临床症状及体征的变化,患者不易察觉,很大一部分患者发现时已经是肾脏病晚期,很快的进入透析治疗。而即便发现有蛋白尿和肾功能改变,单单依靠血尿,蛋白尿,肾功能,B超这些检查结果很难最终诊断病理类型,确定治疗方案。近年来,肾穿刺活检术已成为肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段,其病理结果成为肾脏疾病诊断的金指标。随着穿刺技术的改进,影像学设备的更新及操作技能的提高,肾穿刺活检术发展到今天已经非常安全。随着我院肾活检技术的广泛开展,必将进一步提高我院肾脏疾病的诊断和治疗水平,为广大肾脏病患者提供更加优质的康复保障。

肾病小常识:什么症状要看肾内科?

有眼睑及下肢水肿、尿频、尿急、尿痛症状,血尿、脓尿、尿中有气味、有泡沫,排尿困难,尿少,夜尿超过两次每晚,且尿量较多,脚肿、脸肿、腰痛、恶心,不明原因的贫血。有这些症状之一的都要看肾内科。医院专科检查,早一天发现早一天治疗,早一天治愈,将尿毒症扼杀在萌芽里。

医院肾内科采用中西医结合特色治疗:无症状蛋白尿及血尿、急慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合症、IgA肾病、急慢性肾衰竭(尿毒症)等原发性肾病;高血压肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、血管炎肾损害、乙肝相关性肾炎、药物(中药、西药)性肾损害、多发性骨髓瘤肾损害、妊娠高血压肾损害等继发性肾损害;肾小管间质疾病、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;结石、肿瘤引起的肾损害。

科室地址及

县医院急救中心--

肾内科







































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