银屑病的诊断鉴别

牛皮癣初期主要以寻常型牛皮癣为主,其发病率约占牛皮癣的95%,初期为红色丘疹或斑丘疹,以后逐渐扩大或融合成片,鲜红或深红色,高出皮肤,底部浸润明显,边缘清楚,周围有炎症红晕,表面遮盖多层灰白色或银白色鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,慢慢露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象,这是角质层被剥落后露出的棘细胞层,若再刮除薄膜,会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破,出现许多小出血点,称为点状出血现象。其中鳞屑、薄膜、出血点是诊断牛皮癣的重要特征。

牛皮癣要与下列疾病进行鉴别,以免误诊,导致病情延误。

1

头癣 需与头部银屑病鉴别。

头癣由致病真菌引起。损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹,逐渐向四周扩大,形成一片至数片的脱屑性斑块,界限清楚,斑片内的头发失去光泽,易在离头皮2~4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。

2

剥脱性皮炎

银屑病性红皮病(剥脱性皮炎),有银屑病史,多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。这一点可以与其他原因所致的红皮病(剥脱性皮炎)鉴别。

3

慢性湿疹

湿疹瘙痒剧烈,急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂,慢性期皮损肥厚,呈苔藓样变及有色素沉着。

4

神经性皮炎

皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块,多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位,对称分布,皮损肥厚明显,皮嵴隆起,皮纹粗大。剧烈瘙痒。患部时时受到搔抓,但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外,损害的表面总很干燥,不发生水疱。

5

类风湿性关节炎

银屑病性关节病需与之相鉴别。银屑病性关节病好发于小关节,尤其是指趾末端关节多见,血清类风湿因子检查阴性,同时可伴有银屑病的皮损和甲改变等。

其他鉴别诊断疾病还有汗疱疹性湿疹、盘状红斑狼疮等。

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