医院皮肤科谢汝汉
《广东医学院学报》年11卷4期
银屑病是一种常见的多发性慢性皮肤病。多数学者认为银屑病是表皮过度增殖及炎症反应，与真皮内成纤维细胞增殖有关。根据大剂量维生素D2可治疗皮肤结核，皮肤及粘膜各型红斑狼疮，以及维生素D2能抑制表皮过度增生和表皮细胞过度分化，在细胞免疫调节上和抗炎上也有一定作用的原理。本研究选择了3例无禁忌症的典型的寻常型银屑病患者进行治疗。
病例与方法
一、病例：3例寻常型银屑患者均为男性，年龄45~55岁，病程超过10年，均有进行性全身性斑块性皮肤损害。
二、疗效标准：①治愈：红斑消退，鳞屑消失，或仅留轻度浸润；②显著进步：红斑变淡，皮肤厚度及浸润明显减退，鳞屑明显减少，瘙痒明显减轻；③进步：红斑部分变淡，皮肤厚度及浸润减退，瘙痒减轻；④无效：皮损无改变，瘙痒无缓解或红斑及鳞屑增多。每周随访两次，以观察反应。
三、治疗方案：第一周维生素D万单位隔天肌注一次，第二周维生素D万单位每天肌注一次。以后每天维生素D万单位肌注一次。
结果与讨论
一、第1、2例患者经第1周治疗后，瘙痒减轻，红斑开始变淡，但鳞屑仍存在。经第2、3周治疗后，红斑基本消失，鳞屑明显减少，瘙痒消失。
二、第3例患者经第1周治疗后，红斑、鳞屑及瘙痒均无改变。第2周治疗后，红斑稍变淡，鳞屑开始减少，瘙痒减轻，晚上能入睡。经第3周治疗后，双上下肢红斑完全消失，仅留淡白色斑，躯干红斑明显变淡，鳞屑消退，瘙痒基本消失。
三、维生素D2的主要作用是促进肠内的钙、磷吸收，维持血钙、血磷的平衡，抑制表皮过度增生和表皮细胞过度分化，并有细胞免疫调节和抗炎作用。
四、上述治疗用量单次40万单位肌注，用量未超过其一次极量，而用药时间只有4周，每周随访也未见任何不良反应。因此，用药剂量是适当的。
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（来源：本文由南京大成医药整理编辑）
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