城镇职工医保门诊
慢性病办理指南来了
请收好
门诊慢性病病种
甲类门诊慢性病（7种）：慢性活动性肝炎；肝硬化；慢性肾功能衰竭（非透析治疗）；肾病综合症；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；冠心病冠状动脉搭桥或支架植入术（术后一年内）。
乙类门诊慢性病（19种）：糖尿病；慢性心功能不全；冠心病；高血压病；肺源性心脏病；阻塞性肺气肿；支气管哮喘；慢性肾小球肾炎；类风湿关节炎；脑血管意外（脑梗塞、脑出血、蛛膜下腔出血）后遗症；重症肌无力；甲状腺功能亢进症(出现浸润性突眼)；帕金森病；癫痫；系统硬化病；前列腺增生；强直性脊柱炎；干燥综合征；皮肌炎（DM）/多发性肌炎（PM）。
待遇标准
职工医保门诊慢性病年度最高支付限额为：甲类门诊慢性病元/年，乙类门诊慢性病元/年。同时患有规定病种范围内两种及两种以上门诊慢性病的患者，在以上单病种医疗费最高支付限额的基础上，每增加一个病种最高支付限额增加元，最多增加元。具体分类别报销比例如下：
1.在职人员。起付线为元，符合规定的费用报销比例为：三级定点医疗机构65%，二级定点医疗机构75%，一级及以下定点医疗机构80%。
2.退休人员。起付线为元，符合规定的费用报销比例为：三级定点医疗机构70%，二级定点医疗机构80%，一级及以下定点医疗机构85%。
3.建国前老工人、70周岁以上退休职工。起付线为元，符合规定的费用报销比例为：三级定点医疗机构75%，二级定点医疗机构85%，一级及以下定点医疗机构90%。
申报流程
连云港市城镇职工基本医疗保险参保人员患有规定的门诊慢性病，可向具备申报资质的定点医疗机构医保办提出申请，领取并填写《连云港市基本医疗保险门诊慢性病待遇申报表》。经专科副主任以上医师按规定的准入标准确诊后，将相关病历资料原件及复印件、申请表和一张两寸照片交至定点医疗机构医保办。
具备申报资格的定点医疗机构
1、医院
2、医院（东院、西院）
3、医院
4、医院
5、医院
6、医院
