直面ldquo德尔塔rdquo,
狼疮是属于自身免疫性炎症性风湿病(AIIRD)，很可能由于疾病相关免疫功能障碍和使用免疫抑制药物的原因，患者发生严重感染的风险较高。鉴于该风险，疫苗接种是狼疮治疗的重要部分。目前由于“德尔塔”来势汹汹，狼疮患儿面临极大风险。“德尔塔”变异毒株是毒性大、传染性极强的病毒，它载量是年新冠病毒载量的倍，传播速度更快、潜伏期更短、感染范围更广、儿童普遍易感、自我复制更猛、传染性更强，没有接种新冠疫苗者临床症状重。
近日，教育部印发紧急通知，要求在监护人和学生知情、同意、自愿的前提下，按照当地疫苗接种工作要求，分步骤、稳妥有序配合做好18岁以下符合条件学生疫苗接种工作。既然新冠疫苗接种是预防或减轻狼疮儿童新冠病毒感染的有效手段，建议应该做到：“能打尽量打，能打尽早打”！
目前许多家长十分关心新冠疫苗的接种问题，为此专家进行解答：狼疮患儿常用那些免疫抑制剂？狼疮患儿在治疗过程中通常会应用激素和（或）免疫抑制剂，而常用的免疫抑制剂主要有四类：NO.1糖皮质激素类，如泼尼松和甲强龙；NO.2细胞毒类药物，如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特等；NO.3真菌产物，如环孢素、他克莫司等；NO.1免疫细胞单克隆抗体，如利妥昔单抗、贝利尤单抗等。对于大多数使用常规合成改变病情的治疗狼疮的药物、大部分生物制剂和糖皮质激素的狼疮患儿，接种疫苗有望提供足够的保护，不过机体对某些疫苗的免疫应答可能减弱。这些药物改变免疫应答的程度因具体免疫调节方案和接种疫苗的不同而有所差异。一般来说，利妥昔单抗能最大程度削弱机体对疫苗接种的免疫应答，其次是甲氨蝶呤。新冠疫苗有哪些种类？有需要的狼疮患儿应该接种哪类疫苗？新型冠状病毒疫苗目前有：灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组亚单位疫苗3种类型。新冠病毒灭活疫苗产品分别由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）和北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）生产；腺病毒载体疫苗为康希诺生物股份公司（康希诺）生产（5型腺病毒载体）；重组亚单位疫苗为安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）生产。专家建议狼疮患儿接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。对于腺病毒载体疫苗，需要充分权衡获益和风险再做决定，一般接受治疗的儿童不建议用减毒活疫苗。具体什么时候接种，需要结合孩子现状。暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于2周。对于免疫功能受损人群目前尚无新冠病毒疫苗对该人群感染者的安全性和有效性数据。对疫苗或疫苗成分过敏者为禁忌症。最终是否接种新型冠状病毒疫苗需医生根据孩子的现状评估获益与风险后作出决定。哪些狼疮患儿适合接种新冠疫苗？由于这些激素和免疫抑制的应用，使狼疮患儿机体处于免疫抑制状态，另外狼疮本身的免疫功能紊乱也会影响机体的免疫应答。因此，狼疮患儿能否接种疫苗以及怎样接种，一直以来是每个风湿病医生和患者都共同