肾穿刺活体组织检查又称肾活检，已成为肾病诊断、指导治疗、判断预后的一种重要手段，已在临床上广泛开展。

适应症：

不明原因的急性肾衰竭，且无尿路梗阻者；

对肾病综合征明确病理类型，确定治疗方案；

原因不明的蛋白尿；

原因不明的血尿伴有或不伴有蛋白尿；

原因不明的肾炎综合征，如急进性肾炎综合征；

结缔组织病，如狼疮性肾炎；

原因不明的慢性肾小管-间质性疾病；

年轻患者高血压，已排除其他继发性高血压而高度怀疑肾性高血压者；

怀疑遗传家族性肾病；

肾移植后的移植肾的排异、环孢素中毒及急性肾小管坏死的鉴别等。

禁忌症：

绝对禁忌症：临床上有明显的出血性疾患，且不能纠正者。

相对禁忌症：精神异常且不能合作者；心力衰竭；休克或全身情况差；妊娠晚期；重度肥胖或严重水肿者；严重高血压；独肾或一侧无功能肾；活动性肾感染；肾积液及巨大肾肿瘤、肾囊肿；肾血管瘤等。

并发症：

严重并发症发生率不到万分之六，与活检有关的死亡率为万分之二。常见的并发症为几乎所有患者均有镜下血尿，肉眼血尿5%~9%，多在2-3天消失；几乎所有患者均有肾周血肿，但大多数为小血肿，无临床症状，1~2周后可自行吸收；活检部位疼痛，多在3~5天消失；约10%发生动静脉瘘，常无明显症状，多数自行愈合；肾活检后感染发生率为0.2%以下，多为原有肾感染或无菌操作不严所致，严重感染可造成肾周脓肿；其他，如肾盏瘘、肾小动脉、肾破裂、误穿其他脏器（肝、脾、胰、小肠或主动脉等）。

注意事项：术前应查凝血功能（凝血时间测定、凝血酶原时间测定）、血常规+血型、肝肾功能等；女性应避开月经期；血压控制在理想范围；练习憋气和在床上大小便；术前排便；剧烈咳嗽，腹痛腹泻者，应推迟肾活检；术后患者应卧硬板床6小时，6小时后可翻身，卧床24小时，多饮水，密切观察患者血压、尿色、脉搏改变。

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