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系统性红斑狼疮是否需要肾穿刺活检？
答案是肯定的！需要，需要，需要。重要的事情讲三遍！
狼疮肾炎
系统性红斑狼疮（以下简称SLE）是一种自身免疫病，多年前随着痞子蔡《第一次亲密接触》中的轻舞飞扬被大众熟知。由于高发人群多为育龄期女性，常常有天妒红颜的感慨。对于这种全身“从头到脚”都可能中招的疾病，肾脏更是重灾区，其结果被称为狼疮肾炎，是SLE的重要并发症之一。严重到什么程度呢？资料显示，约一半以上SLE患者有肾脏受累的临床表现，少数情况下肾脏病变甚至会先于其他临床表现出现。狼疮肾炎的严重程度，直接影响了SLE的总体结局，对治疗结果有极重要意义。
为什么需要肾穿刺活检？
既然狼疮肾炎这么重要，那么我们根据什么指标来治疗呢？在临床上，SLE会有众多表现，包括肉眼可见的皮肤病变以及各项临床检验指标的异常。可遗憾的是，狼疮肾炎的临床表现与肾脏病理表现并不完全平行。什么意思呢？就是说可能出现临床表现轻但病理表现重的情况，这时单根据临床表现治疗可能并不充分。因此，我们需要根据肾脏病理结果确定治疗强度。这也就是肾穿刺活检对于狼疮肾炎非常重要的原因所在。
肾穿刺活检的价值？
目前我们根据年国际肾脏病学会（ISN）和肾脏病理学会（PRS）制定的狼疮肾炎组织学分类将肾脏病变分为I~VI型，其中III型、IV型又进一步细分为不同亚类。不同分型狼疮肾炎的治疗方案有所差异。比如对于较轻的I型、II型，我们一般使用中等剂量激素，但更高级别狼疮肾炎（V型除外）需要使用更强免疫抑制治疗。多年来，人们进行了大量临床试验，根据研究成果对不同类型狼疮肾炎制定了基于循证医学的治疗方案。肾穿刺活检的结果是我们结合临床表现治疗不同分型狼疮肾炎患者的重要依据。
综上，肾穿刺活检对于判断SLE患者肾脏受累程度、制定个体化治疗方案具有重要意义，是对狼疮患者非常重要的一项检查！
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